术后肺部并发症(PPCs)是十分常见,代价高昂且增加患者死亡率。在全身麻醉诱导后立即发生呼吸系统的改变:呼吸驱动和肌肉功能改变,肺容量减少,并且接受神经肌肉阻滞药物的患者中有75%的患者出现肺不张。在进行大手术全身麻醉后的患者,其呼吸系统的功能大约需要6周以上才能恢复到术前状态。PPC发展的危险因素很多,临床医生应该意识到不可改变的和可改变的因素,以便识别那些处于危险中的人并优化管理。本文描述了许多经过验证的风险预测模型。这些都有助于提高我们对PPC发展的认识,但对于它们是否能在临床上发挥作用还没有足够的共识除了术中保护性通气策略和神经肌肉阻滞药物的适当管理外,预防措施还包括术前优化合并症,戒烟和纠正贫血。保护性通气包括低潮气量,必须根据患者的理想体重计算。需要更多的证据来证明PEEP最有益的水平,并且正在进行的随机试验有望提供更多的信息。当使用PEEP时,如果怀疑肺不张,在此之前进行招募操作可能是有用的。对于高危患者应尽量减少手术时间。手术后应避免使用鼻胃管并优化镇痛效果。术后的适量运动,胸部的物理治疗以及口腔卫生的护理可以减少PPCs。
关键词并发症,术后;危险因素;通风,机械
CHINA术后肺部并发症(PPCs)几乎包括麻醉和手术后影响呼吸系统的所有并发症。这些并发症定义不一,普遍发生,对患者有重大的不良反应且难以预测。本文回顾了当前有关PPCs的文献,使读者能够更好地了解它们发生的原因,识别有风险的患者,并提出减少其发生的策略。这是一个叙述而不是系统的评论,由于关于PPCs主题的文献数量很多,因此不可能包含所有相关论文,所以我们