主动脉夹层(AD)是急性主动脉综合征的一种，其发生的病理基础为内膜撕裂或溃疡，导致血液从主动脉管腔进入中膜或者主动脉滋养血管破裂引起的中膜出血，进而中膜内的血液产生的炎症反应可以导致主动脉扩张或破裂。
主动脉夹层是一种严重危及人类生命的心血管急症，其发病急剧，病死率高，若未及时救治，急性主动脉夹层发生后48h内，病死率高达50%~68%，3个月内病死率可达90%。国外研究表明，人群中主动脉夹层发病率为2.6/10万~3.6/10万。尽管广大医务工作者对该病的诊治付出了巨大努力，但随着各种危险因素的不断增加，该病的发病率呈逐年增高趋势。
1病因及分型
1.1病因高血压与主动脉夹层的发生密切相关，我国80%以上的主动脉夹层患者有高血压病史。其引起主动脉夹层的机制主要包括血流动力学变化、组织学变化及分子学变化等机制。其他病因包括：动脉粥样硬化因素、遗传因素(马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征、Loeys-Dietz)、炎症机制(巨噬细胞、T淋巴细胞等炎性细胞及白细胞介素6、基质金属蛋白酶(MMP)等)。
1.2分型分期一般为Stanford分型(StanfordA、B型)和DeBakey分型(DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型)。AD临床分期一般为：急性小于14d；亚急性15~90d；慢性大于90d。但传统的主动脉夹层分型只简单描述了病变部位，不能精确反映病变程度和指导治疗方式的选择，也不能帮助判断预后。因此，根据我国病例的特点，医院孙立忠教授等制定了符合我国国情的主动脉夹层分型及治疗方案。
1.2.1StanfordA型主动脉夹层根据主动脉根部病变情况，分为A1、A2、A3型，并据此规范近心端主动脉的处理方法，夹层剥离的远端范围不影响此分型。(1)A1型：主动脉窦部正常型，窦管交界和其近端正常或仅有一个主动脉瓣交界撕脱，无明显主动脉瓣关闭不全；(2)A2型：主动脉窦部轻度受累型，主动脉窦部直径3.5cm，夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全；(3)A3型：主动脉窦部重度受累型，窦部直径5.0cm，或3.5~5.0cm，但窦管交界结构因内膜撕裂而破坏，有严重主动脉瓣关闭不全。根据主动脉弓部病变情况，分为C型、S型。(1)
C型：复杂型(