近日，医院介入血管外科成功地实施了“左髂静脉支架植入+膀胱动脉灌注化疗+前列腺动脉栓塞术”，让一晚期恶性肿瘤患者过上了有质量、有尊严的生活！
既往病史
患者倪某某，男性，75岁，半年前因“腹股沟肿块及反复左下肢肿”医院就诊，手术切除后病理示：转移性低分化腺癌。进一步检查明确诊断原发病为“膀胱癌”，多方就诊，均没有有效治疗方案。
谈癌色变，家里人得知这个噩耗后惊慌失措，又考虑患者年事已高，担心他经不起沉重的打击，一直对其隐瞒病情。后患者出现尿血、小便排不出，导尿管置入维持排尿，左下肢肿胀渐重至行走困难，病人苦不堪言，只能每天带着导尿管躺在床上，生活质量极差。
患者家属如热锅上的蚂蚁，四处寻医后找到医院介入血管外科的周智勇主任。周主任带领介入血管外科团队成员仔细检查、分析病情，成功实施手术后，患者腿不肿了，能自已走路了；小便不出血了；导尿管拔除了，能自已解小便了；生活质量提高了，生活自理了，过上了有尊严的正常生活！
入院查体
患者倪老入院后，神清，全身皮肤黏膜无*染及出血点，两肺呼吸音清，心率72次/分，律齐，各心瓣膜区未闻及杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，腹部未见手术疤痕。肝脾肋下未及，全腹压痛（-），无肌卫，反跳痛（-），左下腹可及质硬肿块，Murphy症（—）。移动性浊音（—），肾区叩痛（—），肠鸣音正常。双侧腹股沟可触及质硬包块，左腹股沟手术疤痕周围见质硬包块包饶，腹股沟内侧近大腿上段见多处质硬包块，左下肢肿胀明显，双下肢周径：左上49.0cm下37.5cm，右上45.0cm下34.5cm。
入院检查
肿瘤指标CEA：16.42ng/ml，行盆腔增强CT提示：1.左侧腹股沟区术后改变，左侧腹股沟区及左侧盆壁髂血管旁区多枚肿大淋巴结，增强扫描病灶中度强化，考虑转移。2.前列腺增生伴钙化，且膀胱后壁增厚达10mm，增强扫描病灶轻度强化，考虑膀胱占位。3.结肠内多量粪便影。
诊断结果
结合患者体征及检查结果后诊断：1、膀胱癌伴淋巴结转移；2、左髂静脉压迫（淋巴结压迫）；3、高血压病；4、2型糖尿病；5、颈动脉支架植入术后；6、颈椎间盘突出术后；7、腰椎间盘术后；8、前列腺增生；9、双肾囊肿伴错构瘤。
左前列腺动脉
右前列腺动脉手术治疗
在局麻下行“左髂静脉支架植入+膀胱动脉灌注化疗+前列腺动脉栓塞术”，术后患者自解小便，摆脱了长期留置导尿管的痛苦；小便出血停止，摆脱不定期输血的痛苦；左下肢肿胀基本消退，摆脱不能走路的痛苦。
真正地实现了病人“医院，医院”的医患共同目标！
左髂静脉明显受压支架植入术后髂静脉显影通畅倪老爷子可以自行走路
专家解析专家面对面
邀请
医院
介入血管外科周智勇主任
精彩讲述！
Q:周主任，看到你们科室的住院病人很多都是慕名而来，面对这些晚期肿瘤患者你们是坚持什么样的目标救人治病？
A:对于晚期肿瘤患者，我们始终坚持“三大治疗目标”：一是相对延长病人的生命；二是提高患者的生活质量，过上尊严的生活；三是减轻病人的痛苦。
Q:能否为大家说一说贵科室为倪大爷制定的手术方案？
A:倪大爷左下肢肿胀主要原因是左侧髂静脉因为肿瘤压迫阻塞，支架植入后，血流通畅，左下肢肿因而消退。
患者小便不能自解的原因是因为老年男人的常见疾病前列腺增生、肥大，解决问题的办法一般是泌尿外科手术治疗，该病人因为晚期肿瘤，医院泌尿科均不建议手术治疗；前列腺动脉栓塞术是针对前列腺增生的最新治疗手段，它的优势主要体现在疗效好、无痛、无创口、恢复快。对于倪大爷这样上了年纪的老人，只需要在大腿根部局部麻醉，而不需要全麻。术中也会一直保持清醒状态。
更重要的是，患者的基础病复杂，这种介入治疗的方式对于患者的体质要求并不高，更符合倪大爷和家人的要求。前列腺动脉栓塞介入治疗技术使用微导管，将微导管精准置放在细小的前列腺动脉中，将栓塞的药剂经由微导管注入前列腺动脉中，继而阻塞前列腺动脉使肥大的前列腺组织缺血进而萎缩，达到减少前列腺体积从而达至解决尿路阻塞的目的。
患者尿血的原因是膀胱肿瘤生长过快，表面糜烂出血，经介入手段精准地找到供应肿瘤的血管后灌注化疗药物，用同样剂量的化疗药，会比静脉化疗达到高得多的药物浓度，如同“阻击步枪与散弹枪”的区别，更有效地杀灭及抑制了肿瘤的生长，从而达到更好的治疗效果。
介入血管外科周智勇副主任医师，介入血管外科主任。
淮南市血管外科学术与技术带头人，安徽省医师协会介入专业委员会委员，安徽省妇保协会妇产介入专业委员会委员，安徽省微创医学会血管外科专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病基层专家委员会委员，亚太血管学术联盟安徽省分会委员，国际血管联盟中国分部主动脉疾病专家委员会委员，国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会委员。
擅长血管疾病、肿瘤的微创介入与手术治疗。常规开展下肢静脉性曲张性、下肢深静脉血栓的个体化治疗；下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的微创介入与手术治疗；肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄的介入治疗；主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、布加综合征、上腔静脉阻塞综合征的微创腔内治疗；脾动脉瘤、肝血管瘤、各部位血管畸形的微创治疗；各种中晚期肿瘤的血管与非血管微创治疗；肝囊肿、肾囊肿、淋巴管畸形等微创硬化治疗；生殖静脉曲张的微创治疗；妇产科常见疾病如子宫肌瘤、子宫疤痕妊娠、子宫腺肌症、不孕症、盆腔淤血综合征的微创介入治疗。
薛坤主治医师，介入血管外科主任助理。
毕业于广西医科大学临床肿瘤专业，从事介入血管外科十年余，医院进修学习疼痛治疗，现为安徽省微创医学会血管外科委员会委员，安徽省医师协会肿瘤射频与粒子植入专业委员会委员。
擅长：各种疼痛性疾病、肿瘤疾病、周围血管疾病微创介入治疗。对各种脏器血管狭窄、出血疾病，肿瘤及非肿瘤介入治疗，各种疼痛的微创治疗有丰富经验。
介入血管外科简介医院介入血管外科是目前淮南市唯一独立的以血管疾病诊治为主的特色专科，也是省内为数不多血管外科专科之一，技术水平市内领先、省内先进。该学科在省内最先开展大隐静脉曲张的DSA导管引导下泡沫硬化剂闭塞术、盆腔淤血综合征的微创介入治疗、精索静脉曲张的微创介入治疗等；在市内最先独立开展髂静脉压迫综合征的腔内治疗、深静脉血栓后综合征的腔内治疗、大隐静脉曲张的激光闭塞术、急性下肢深静脉血栓取栓术、急性下肢动脉栓塞取栓术、外伤性肢体动静脉损伤取自体大隐静脉间置移植术、急性肢体动静脉血栓形成的接触性导管溶栓术等等。经过多年的发展，该学科将逐渐形成“以血管外科为基础，肿瘤介入及疼痛治疗为两翼，颈动脉狭窄等缺血性脑血管疾病的手术与介入治疗为重点拓发展方向”的学科格局。
该科常规开展的手术有：血管外科方面——血管损伤的取栓、修补、吻合、自体大隐静脉间置移植；主动脉夹层（StanfordB型）、腹主动脉瘤的腔内治疗、上腔静脉阻塞的腔内治疗；下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急性肢体动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎等的手术与介入治疗；急性下肢深静脉血栓形成的手术与介入治疗；下肢静脉曲张性疾病（单纯大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、深静脉血栓后综合征、K-T综合征、cockett综合征、布-加综合征、动静脉畸形、重度深静脉瓣膜功能不全等）的手术与微创介入治疗；急性肺栓塞、脾动脉瘤、锁骨下动脉盗血综合征、急性肠系膜上动脉栓塞、肾动脉狭窄、肠系上静脉血栓形成等的腔内治疗、全脑血管造影等等。
中晚期肿瘤介入治疗方面：各种肿瘤（食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌等）的血管内与非血管介入治疗。
综合介入方面：盆腔淤血综合征的介入治疗、精索静脉曲张的介入治疗、子宫肌瘤的介入治疗、子宫腺肌症的介入治疗、肝血管瘤的介入治疗、脾功能亢进症介入治疗、股骨头缺血性坏死介入治疗、皮肤血管瘤血管畸形的硬化治疗、肝肾囊肿的硬化治疗、重度肝硬化的TIPS术、输卵管阻塞性不孕症的介入治疗等。
急诊介入方面：上消化道大出血及下消化道大出血介入止血、放射性肠炎出血的介入止血、子宫疤痕妊娠的介入治疗等。
疼痛微创治疗方面——椎间盘突出症的微创治疗（臭氧消融、椎间孔镜下髓核摘除等）、慢性软组织损伤及关节退行性变的微创治疗等。
下一步重点发展方向——颈动脉狭窄的手术与腔内治疗，下肢动脉缺血性疾病的旁路手术、大动脉疾病腔内治疗，脑动脉狭窄的腔内治疗。
特色治疗：1、下肢动脉缺血性疾病的个体化治疗（切开取栓、接触性导管溶栓、闭塞段开通、球囊扩张成形、支架植入、自体大隐静脉及人工血管旁路、截肢）；
2、急性下肢深静脉血栓形成的个体化治疗（滤器植入与取出、股静脉切开取栓、髂静脉球扩成形、接触性导管溶栓等）；
3、大隐静脉曲张的个体化治疗（点式剥脱、激光闭塞、硬化剂闭塞及其组合）。
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