随着生活节奏的加快和工作压力的加大，以往一贯认为只属于老年人群体的一些疾病现在也出现了病患年轻化的趋势，高血压便是其中的一种。但是，日常生活中一部分人有时会不以为然，认为自己又没什么不舒服就无关大碍，却不知危险离自己越来越近。
49岁的空调维修工人羿先生，平素血压就“高人一等”，收缩压-mmHg，舒张压-mmHg。由于长期以来适应高压状态，平时无明显头痛头晕，胸闷不适，于是完全坐视不理。不监测血压，不吃降压药，生活相当自在，工作继如往常。
然而，在一个平静的夜晚，熟睡中的羿先生却突然被剧烈的胸背部疼痛所惊醒，他描述道：“撕裂样，持续性绞痛，非常剧烈，难以忍受，大汗淋漓，无法出声”，自诉有一种“濒临死亡”的感觉。家人把他医院急救中心，查CTA诊断为“主动脉夹层，StanfordB型”，急诊科立即给予控制血压、心率、镇痛、补液等基础治疗，介入血管外科进行急会诊，确定具备介入手术指征。
支架放入后1周复查的CTA
虞希祥主任医师充分了解病史后，分析认为长期的高血压未得到控制是导致此次主动脉夹层的主要原因，如果不及时控制血压和进行相关处理，夹层一旦再次破裂，将失去挽救机会。于是，虞主任仔细分析主动脉CTA图像，测量破口位置和大小后，很快制定出手术方案，积极术前准备，排除手术禁忌，充分告知患者及家属手术目的、方案、意义及风险，取得患者及其家属的充分理解后，在全麻下施行“主动脉造影+胸主动脉支架植入术+锁骨下动脉原位开窗术”。虽然手术难度大，但过程很顺利，术后经ICU进一步监护管理，麻醉清醒、气管插管拔除后，患者生命体征稳定，第2天转回介入血管外科普通病房继续治疗，病情很快得到恢复，胸背痛消失，卧床休息1周后，主动脉CTA复查显示主动脉破口封闭良好，血压及心率控制稳定，基本适应正常生活，准备出院。
虞主任介绍，主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约半数主动脉夹层是由高血压引起的，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。所以，高血压是主动脉夹层的高危因素，患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。主动脉夹层是极其凶险的疾病，急性期死亡率约65%～70%，介入手术创伤小，并发症低，疗效高，恢复快，介入血管外科今年已收治多例，都得到成功救治，随访预后良好，都能参加正常生活和工作。
专家简介
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虞希祥
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温州市妇幼保健院
介入血管外科主任，教授/主任医师，硕士生导师；温州市医学会介入分会主任委员，浙江省抗癌协会介入专业委员会副主任委员，浙江省医学会介入分会常委，浙江省医学会血管外科分会常委，中国医师协会介入医师分会神经介入委员会委员，中国医师协会下肢动脉疾病专家委员会委员，中华放射学会神经介入委员会委员，中国抗癌协会肿瘤介入委员会委员，《介入放射学杂志》编委；年以来已主持介入手术00余例，在国内有一定的知名度。
擅长：颅内动脉瘤血管内栓塞术，急性脑梗死支架取栓术，主动脉瘤大支架隔绝术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄支架成形术，下肢动脉闭塞及糖尿病足支架球囊成形术，下肢静脉曲张微创治疗，肝癌及其它肿瘤介入治疗及射频等。
门诊时间：
娄桥院区：周二上午、周四上午
信河院区：周三下午
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?END?文字来源丨介入血管外科王守义
编辑丨宣统科刘微微
排版丨**办池欣窈
审核丨宣统科张易、*河
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