近日，医院肝胆胰血管外科成功开展了肝胆管结石双镜联合（腹腔镜、胆道镜）经胆囊管探查取石技术，医院在胆石症治疗上的新进展，把微创发挥到了极致，为广大患者带来了福音。
患者80岁，女性，既往有大量吸烟史，未戒烟。因“全腹痛12小时”夜间就诊于我院急诊科，亓文磊医师会诊后，诊断为：胆管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎，收入院后积极完善术前检查，调控术前状态。经手术团队全面评估分析后认为：患者术前诊断为胆管结石、胆囊结石伴急性坏疽性胆囊炎明确。患者虽高龄，手术及麻醉风险高，但胆管结石、胆囊结石伴急性坏疽性胆囊炎应行手术治疗，可在手术室、麻醉科、ICU等兄弟科室的密切配合下施行手术。
王运星主治医师讲到：随着腹腔镜技术的逐渐发展，传统开腹胆总管切开取石留置T管，已逐渐被腹腔镜微创手术所取代，目前我科对于胆石症的手术治疗，几乎均为微创手术。对于胆管结石，是切开胆总管探查并行T管引流还是经胆囊管探查，目前，此两种术式在国内外均有广泛开展，但经胆囊管探查胆道，技术难度更高，对术者操作要求更高，但在术后患者恢复效果、住院时间、费用等方面，经胆囊管探查具有明显优势。自年我科开展首例腹腔镜胆囊切除术以来，我科年完成腹腔镜微创手术余例，技术成熟，结合此患者术中探查情况，胆囊管及胆总管增宽，约0.9cm，符合胆总管探查指征，可尝试经胆囊管进入胆总管及左右肝管探查，术前考虑右肝管1枚结石，术中行胆道镜证实右肝管结石，以取石网篮取出。手术过程顺利，患者术后第一天即可下床活动，正常进食，1周治愈出院。
针对此例手术，刘茂荣主任医师讲到：在微创胆道外科来临的今天，胆道手术的术前、术中诊断正确率和治愈率已大大提高，极大的减少了那些需要应用T管引流预防性引流和取石的必要性。以往留置T管，要求至少留置2周，微创手术留置时间更长，长时间T管留置，导致患者电解质紊乱、意外脱管等风险大大增高，给患者生活带来不便。经胆囊管探查免T管的手术效果明显优于T管引流，显著降低了胆漏、胆管狭窄与梗阻的发生率，而适应症也更加严格。娴熟掌握腹腔镜及胆道镜操作技能，严格把握手术适应症，实施双镜联合经胆囊管胆道探查取石术，是一种安全、可行、有效、理想的治疗首选术式。
刘茂荣主任医师在术后谈到：对于合适的病例，双镜联合经胆囊管胆道探查取石术可以有效避免留置T管引起的不便，在术后前期及后期的并发症上两者并无明显差异，但是患者经胆囊管探查免除T管留置，术后恢复时间更短，住院费用更少，能较大程度减轻患者痛苦及经济压力，更加充分体现了微创外科的优越性。该患者是一名老年女性患者，且长期吸烟，肺功能差，手术风险高，我们要把微创发挥到极致，给患者和家庭带来最大的获益。在手术室、麻醉科等兄弟科室的大力支持与鼎力相助下，此技术的开展，填补了我院在肝胆微创外科的又一项空白，医学科技的日新月异使我们有更多的渠道去了解治疗方式的近、远期效果，指导我们不断总结经验教训，正确选择和改进手术方式，使患者获得最好的治疗方案。目前胆道疾病患者日益增多，可能与大家的饮食习惯有关，发病年龄跨度较大，且老年患者越来越多，我们手术团队努力为每个患者提供围手术期的安全保障，在慎于术前、精于术中、勤于术后的基本思想指导下，针对不同患者，制定个体化治疗方案，勇于担当，最终目标是让患者受益和满意！科室简介
山东省医院肝胆胰血管外科成立于年。自普通外科亚专业划分以来，肝胆胰血管外科承担起肝胆胰脾及周围血管以及腹壁疝疾病的医疗诊治。而腹腔镜及介入微创技术更是肝胆胰血管外科最为拿手的治病武器。
肝胆胰血管外科临床医师10人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师5名。博士生1名，硕士研究生7名。主要诊疗肝胆胰脾脾良恶性肿瘤、胆系结石，外周动、静脉疾病以及腹外疝等。常规开展腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝血管瘤切除术、肝囊肿开窗引流术。腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆系结石、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜脾脏部分切除术等。在外周血管方面，主要开展介入治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、髂动脉瘤等。下腔静脉滤器置入术、下肢动静脉导管溶栓术，肺动脉栓塞吸栓、溶栓术以及大隐静脉高位结扎曲张静脉点拨术，静脉旋切、射频消融、泡沫硬化剂等治疗大隐静脉曲张、门静脉切开曲栓术，腔镜筋膜下交通静脉结扎术等。供稿：肝胆胰血管外科编辑：苏含责任编辑：邵国华
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