家住罗湖区的林老先生今年85岁，半年来上腹部有饱胀感，饮食不好。近10多天来出现腹部疼痛，特别是2月16日晚出现剧烈腹痛，由医院急诊科，经检查发现巨大胸腹主动脉瘤，最大的部位直径达到8cm以上，医院集团血管中心治疗。
患者入院后，血管中心医护人员给予了镇静、镇痛、控制血压、心率等对症治疗，并积极完善术前准备。血管医院集团资源优势，医院血管中心赵纪春主任取得联系，并联合超声科、DSA、麻醉科、手术室、ICU等多学科共同诊断讨论，制订了周密的手术方案。
年2月19日，汪涛团队为患者成功实施了“胸腹主动脉瘤腔内治疗”。手术保护了患者内脏动脉，封闭了瘤腔，目前林先生在顺利康复中。
汪涛主任介绍说，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，胸腹主动脉瘤、特别是腹主动脉瘤的发病率逐年提高。腹主动脉瘤病人平均年龄60岁，多数病人缺乏明确症状，往往是体格检查、B超或CT检查时偶然发现。
有症状者表现为：1.腹部搏动性肿块，肿块位于脐周或脐上方偏左，搏动为膨胀性，与心跳节律一致，有时可触及震颤或闻及血管杂音。
2.疼痛，主要是腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样疼痛等。
3.压迫，胃肠道压迫症状最常见，表现为上腹胀满不适、纳差等。
4.栓塞，瘤腔内血栓或硬化斑块在动脉血流冲击下脱落，可导致下肢动脉栓塞，产生肢体缺血或坏死。
5.破裂，是腹主动脉瘤最严重的并发症，破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压，破裂后一般先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，病人因失血性休克而死亡。
6.其他症状，炎性或感染性腹主动脉瘤还可出现发热、慢性消耗或感染中*症状。
如果怀疑腹主动脉瘤，可行彩色超声检查、CTA或MRA检查，即可确立诊断。CTA可作为腹主动脉瘤最常用的诊断。
治疗方案：1.保守治疗：控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制腹主动脉瘤直径的增加。需要定期检查动脉瘤直径，超过5cm破裂的风险就较大，需要积极处理。
2.手术治疗：传统经典的治疗方法，特别是针对破裂腹主动脉瘤实用。
3.腔内治疗：微创手术方式，其手术适应症和禁忌症基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术带来的巨大创伤和痛苦。
4.杂交治疗：对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行完全开放手术治疗的患者，可实行部分开放手术，部分微创腔内治疗。
（医院血管外科提供）
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