季阿婆最近一个多月一直肚子痛，医院也没查出原因。医院血管外科薛冠华的专家门诊就诊。这才明确诊断：罕见的变异型脾动脉瘤，动脉瘤直径已达到4cm，随时有破裂大出血风险。
如今，动脉瘤的血管腔内治疗已取代传统的外科手术，通过微创介入，损伤小，住院时间短，术后恢复佳。薛冠华团队已完成大量胸主动脉、腹主动脉的夹层及动脉瘤疑难手术。然而，面对季阿婆的病情，团队依然感觉棘手。
薛冠华说：“弹簧圈栓塞是治疗动脉瘤常用的微创介入方法，通过栓塞，阻止高速的动脉血流进入到动脉瘤内，从而使得动脉瘤血栓化，避免动脉瘤破裂。”这个病例的治疗难点在于，变异的脾动脉开口于肠系膜上动脉，栓塞动脉瘤有可能产生副作用——造成肠道缺血坏死。
脾脏是人体重要的免疫器官，保留脾脏对提高患者的生活生存质量至关重要。如何确保肠道血供不受影响，又拆除变异型脾动脉瘤这一“定时炸弹”？薛冠华决定“暗度陈仓”：先置入肠系膜上动脉支架确保肠系膜上动脉血流不受影响，再利用弹簧圈栓塞脾动脉瘤。
经过精准的术前评估和手术规划，手术通过穿刺右侧股总动脉，完成了支架置入和弹簧圈栓塞，不到一小时就完成了，术后第二天，季阿婆正常下床活动，术后第四天顺利出院。复查造影显示瘤体隔绝佳，肠系膜上动脉主干及分支通畅。
腹腔内脏动脉瘤是较少见疾病，而脾动脉瘤发生率居内脏动脉瘤的60%，多发生在30-60岁，男女发生率之比为1:4。薛冠华介绍，脾动脉瘤是脾动脉的瘤样扩张。它就像是人身体内的“小地雷”随时有爆炸的危险，之所以前面加一个“小”字，是因为脾动脉瘤属于内脏动脉瘤，内脏动脉本身就很细窄，而且位置隐匿，不如大动脉那样容易被发现。一旦破裂，这颗“地雷”就会引发腹腔内大出血，甚至休克死亡。
上观号作者：浦东观察