文/羊城派记者符畅
实习生任亚文通讯员李雯周密
13岁男孩颈部持续疼痛和吞咽困难，以为是扭伤，结果一检查，竟被确诊患上了罕见斜坡动脉瘤样骨囊肿！
近日，广州市妇女儿童医疗中心儿童院区接诊了这名患儿，在神经导航辅助下，该院神经外科李方成主任团队成功完成了这例肿瘤显微切除手术。
13岁男孩吞咽困难
元凶竟是罕见肿瘤
小男孩军军（化名）今年13岁，近几个月却出现了持续的颈部疼痛、吞咽困难问题，脖子只能前倾着，无法活动，声音也嘶哑了。
军军的家长原本以为只是扭到了，医院检查，结果发现病情并没有那么简单，随即军军被转入广州市妇儿医疗中心儿童院区。
该院神经外科李方成主任团队对患儿进行了一系列的检查，发现军军的咳嗽反射和咽反射明显减弱。
“用压舌板轻触正常人的咽喉壁，会引起恶心、干呕的反应，但患儿的反射迟钝甚至消失，说明他的相关神经已经受损。”主治医师许新科说。
于是，医生立即安排军军做了头颅MR检查，发现他的颅底斜坡内有一个不规则的囊状影。综合患儿的病史和辅助检查，斜坡ABC诊断基本可明确，医生考虑军军患动脉瘤样骨囊肿可能性大。
记者了解到，动脉瘤样骨囊肿是一种特殊类型的良性肿瘤样疾病，多发于年龄小于30岁的人，常发于长骨、脊柱、锥弓和锥体的后部。
“但像患儿这样肿瘤位于颅内的患者极为罕见，在国内还没有见过这种病例的报道。”许新科说，“而且斜坡肿瘤位置很深，手术难度大，风险高。”
神经导航“GPS”帮助手术定位
李方成主任介绍，患儿的斜坡动脉瘤样骨囊肿位于枕骨大孔前缘，肿瘤的后方紧邻脑干，一不留神可能真的会“要命”。
并且斜坡周围的解剖关系十分复杂，周围是基底动脉、舌咽神经、迷走神经等重要的人体结构，如果从常规的后方入路，无法显露患者的病变位置。怎么办？
经过多次病例讨论，并和口腔科、麻醉科会诊，最终确定了经口腔及咽后壁入路的方式手术。据悉，这也是国内第一次采取此入路方式进行手术。
不过，军军还是个儿童，口腔相对成人较小，即便使用口腔撑开器辅助，医生获得的操作空间也极为有限，因此该手术难度很大，要求手术团队必须具备精湛的技术。
有着多年从医经验的李主任毅然接下了这个挑战。
在神经导航辅助下，他精准定位斜坡占位的咽后壁体表位置、病变深度及边界，并做好标记。“神经导航在这手术中发挥了很大作用。”
他解释，神经导航就像汽车上的“GPS”，把患者影响等相关数据输入神经导航，跟踪患者和手术器械，能够精准定位，准确切除病灶，减少术后并发症。
随后，李主任娴熟地操作着显微神经内镜，切开患儿的软腭、咽后壁，正中可见他的囊肿……经过4小时的努力，医生切除军军的肿瘤至硬脑膜层面，以达到镜下大部分切除的效果。
手术非常顺利，术后10天军军就出院了，声音嘶哑、吞咽困难等症状明显缓解。为了防止术后患儿的颅颈交界处不稳定，医生建议患儿要多卧床，且医护人员会进行随访。（更多新闻资讯，请