主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/12/29 11:16:00
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颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。85%的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是由颅内动脉瘤的破裂引起,合理的治疗和管理是预防UIA破裂的重要手段。

该指南总结近年来国际及国内的UIA相关高质量研究证据,对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、治疗手段及术后随访等方面进行了全面阐述,旨在为UIA的临床诊疗提供参考帮助。

一、UIA流行病学特点

(一)UIA流行病学

1、患病率

2、年破裂率

3、年增长率

二、UIA的症状、体征、影像学检查

(一)UIA的症状、体征

(二)影像学检查

三、风险评估、诊疗决策

(一)总体介绍(破裂和增大)

(二)流行病学危险因素

(三)形态学危险因素

(四)血流动力学危险因素

(五)血管壁病理特征及HR-VWI

(六)人工智能预测模型

(七)低风险UIA随访

四、介入治疗

(一)适应证

(二)非囊状动脉瘤

(三)非囊性动脉瘤

(四)介入治疗的麻醉管理

(五)抗血小板聚集药物使用

五、开颅治疗

(一)适应症

(二)夹闭手术

(三)血管旁路移植联合动脉瘤孤立术

(四)开颅术中的麻醉

(五)围术期用药

六、术后随访

注释:

UIA:未破裂颅内动脉瘤

SAH:蛛网膜下腔出血

HR-VWI:高分辨磁共振血管壁成像

AR:纵横比

SR:尺寸比SR是指动脉瘤瘤体高度与载瘤动脉平均直径之比,平均直径是指沿血流入射方向测量的载瘤动脉平均直径,取入射点载瘤动脉直径与1.5倍入射点外载瘤动脉直径平均

WSS:壁面剪应力

OSI:振荡剪切指数

FD:血流导向装置

参考文献:

张鸿祺,杨新健,屈延,等.中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南[J].中国脑血管病杂志,,18(9):31.

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