颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。85%的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是由颅内动脉瘤的破裂引起,合理的治疗和管理是预防UIA破裂的重要手段。
该指南总结近年来国际及国内的UIA相关高质量研究证据,对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、治疗手段及术后随访等方面进行了全面阐述,旨在为UIA的临床诊疗提供参考帮助。
一、UIA流行病学特点
(一)UIA流行病学
1、患病率
2、年破裂率
3、年增长率
二、UIA的症状、体征、影像学检查
(一)UIA的症状、体征
(二)影像学检查
三、风险评估、诊疗决策
(一)总体介绍(破裂和增大)
(二)流行病学危险因素
(三)形态学危险因素
(四)血流动力学危险因素
(五)血管壁病理特征及HR-VWI
(六)人工智能预测模型
(七)低风险UIA随访
四、介入治疗
(一)适应证(二)非囊状动脉瘤
(三)非囊性动脉瘤
(四)介入治疗的麻醉管理
(五)抗血小板聚集药物使用
五、开颅治疗
(一)适应症
(二)夹闭手术
(三)血管旁路移植联合动脉瘤孤立术
(四)开颅术中的麻醉
(五)围术期用药
六、术后随访
注释:UIA:未破裂颅内动脉瘤
SAH:蛛网膜下腔出血
HR-VWI:高分辨磁共振血管壁成像
AR:纵横比
SR:尺寸比SR是指动脉瘤瘤体高度与载瘤动脉平均直径之比,平均直径是指沿血流入射方向测量的载瘤动脉平均直径,取入射点载瘤动脉直径与1.5倍入射点外载瘤动脉直径平均
WSS:壁面剪应力
OSI:振荡剪切指数
FD:血流导向装置
参考文献:
张鸿祺,杨新健,屈延,等.中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南[J].中国脑血管病杂志,,18(9):31.