本文转自：新民晚报
图说：心胸外科主任陈彤宇（左二）在术中采访对象供图（下同）
近日，上海中医药大学附医院心脏中心成功救治了一名主动脉窦瘤破裂的中年妇女。专家化险为夷，用针刺麻醉下微创介入技术拆除了随时可能危及患者生命的心脏“炸弹”。
上海专家迎难而上
38的王女士两多年来一直间断出现突发胸痛的状况，医院就诊均未明确诊断。毫无征兆的胸痛说来就来，让她一直忧心忡忡。最近半年，王女士胸痛的程度和发作频率明显加重，医院就诊。这次终于查出了病因，“元凶”竟是可怕的主动脉窦瘤破裂。
王医院心脏中心——全国为数不多的“五心”认证中心。入院后的心超检查示：患者主动脉右冠窦瘤破裂入右房，瘤体大小近1厘米，裂口约4毫米；左心室饱满；三间瓣反流。心脏听诊可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。患者的瘤体已发生破裂，随时会有意外发生，必须尽快手术才有长期生存的机会。
图说：MDT团队根据影像学讨论患者病情
主动脉窦瘤是一种罕见的先天性心脏病，常规来说需要在体外循环下实施开胸心脏手术。“患者主动脉窦瘤破口较小，而且破口离冠状动脉开口及主动脉瓣缘有一定距离，完全有机会先尝试微创介入治疗。”该院院长周嘉教授果断决定给王女士进行介入手术。记者了解到，国内目前运用微创介入方法来治疗主动脉窦瘤破裂开展的较少，难度非常高，对医生是一个极大的挑战，医院的首例同类手术。
心脏中心MDT团队开展了详细的介入术前讨论和评估，根据王女士的实际情况，制定了针药复合麻醉下主动脉窦瘤破裂介入封堵术的微创方案，力争将手术创伤降至最低的同时，发挥针刺独特效应，提高围术期的脏器保护，减少术后并发症，促进快速康复。
由于主动脉窦瘤破裂的介入治疗开展的很少，所以没有现成的主动脉窦瘤破裂封堵器。周嘉凭借丰富的临床经验，根据王女士的实际情况，将动脉导管封堵器稍作改进，成功用在该患者的主动脉窦瘤破裂封堵上。
中西医结合精准手术
1月21日上午，心脏中心MDT团队给王女士进行了介入手术。麻醉科医生施行静脉麻醉，针灸科医师在患者左侧列缺穴、合谷穴等针刺并电针诱导30分钟。术中，心胸外科主任陈彤宇经右股静脉导入封堵器，在心超及造影双重引导及证实下，一次性准确封堵破口成功。手术过程一气呵成，仅用时1小时。周嘉在手术台上马上听诊：心脏连续性杂音当即消失，手术成功！
图说：周嘉院长在手术台听诊
一环扣一环的娴熟合作，患者心脏上的“破洞”终于被医生“修补”好了。“手术结束啦，祝福你！”在医务人员的轻唤下，王女士不久即苏醒。“上海医生真太厉害了，我给你们点赞！”还在手术床上的她忍不住翘起了大拇指。王女士回到病房时已可下地走动，术后第一天就恢复得相当好。术后使用两天抗生素治疗后，在第三天出院。
周嘉介绍，先天性主动脉窦瘤是一种较少见的先天性心脏病，一般男性多于女性。约40%-70%的患者发生破裂，往往容易破入右心，尤其是右心室造成主动脉心脏漏。瘤体破裂的时候，可突然出现剧烈胸痛、心悸、气促等不适。一旦破裂，若不及时处理，病情发展迅速，可引起猝死或迅速出现进行性心力衰竭，尽早手术是唯一有效的救治方法。“随着介入心脏病学的发展，与传统体外循环开胸手术相比，介入封堵术为部分主动脉窦瘤破裂的患者提供了一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法，实现精准治疗，极大地减轻了患者的痛苦。”他说。
新民晚报讯记者郜阳通讯员沈莉