大河报·豫视频记者魏浩通讯员郭昊
女子突发心肌梗死导致心脏破裂,危在旦夕之际,新密郑州两地医护人员接力抢救,成功挽救了患者生命。多日的精心治疗后,近日患者已康复出院。
派驻医院新密分院(医院心内科)的心血管内科专家冯晔子,在和该院心内科吕彩霞主任、刘晓峰主任、CCU张书敏护士长等专家讨论病情时,一名突发胸闷、胸痛,而后被心肺复苏抢救过来的患者,突然被推进病房。
根据该院急诊科马永坤主任安排的紧急检查,患者已经排除了主动脉夹层,提示大量心包积液。结合患者的心电图专家们考虑患者急性心肌梗死导致的心脏破裂、假性室壁瘤的可能性大。
冯晔子立即电话请医院心内科十一病区主任牛思泉的意见,同意专家们的讨论意见,病情危重,需要紧急转回郑州七院。联系转院车的同时,影像资料紧急回传到郑州七院,心内科、心外科、超声影像科的专家迅速会诊,同意急性心梗、假性室壁瘤的诊断,需要紧急转回七院行外科治疗。
患者病情危重,随时可能失去救治机会。
“患者上车的时候,左侧已经测不到血压,右侧的血压也非常低。”因为心包积液和破裂等因素的存在,升压药被禁止使用,“升压药可能加重出血。”凭着无数次抢救、护送危重患者的经验,急诊科主治医师冯海娟尽力维持着患者的体征平稳。
与此同时,患者的各种检查资料,以及术前准备工作,都在郑州七院心内科胥良、冯晔子等专家的沟通中,逐项落实到位。
急救车一路呼啸,患者被紧急送到郑州市七院CCU,紧急实施心脏造影检查,结果证实患者冠脉三支病变,回旋支已经完全闭塞。而引发危险的,正是患者回旋支的分支——钝缘支闭塞,从而导致了心脏破裂,急需外科手术救治!
该院心外科一病区主任陈红卫说:心梗后心脏破裂是一种少见而又十分凶险的疾病,如果不及时处理,死亡率几乎是%。
“像医院的就比较少见,好在心肌梗死的范围不大,同时破口较小,凝血功能各方面都还可以,才让患者有机会被送进手术室。”而患者心梗后局部心肌坏死溃烂,缝合时容易撕裂,极难修补,又进一步增加了手术难度。
手术难度大,麻醉也是惊险不断。术前,患者的血压直线下降,经验丰富的专家们迅速采取措施,才稳定住患者的生命体征,保证手术正常进行。“不仅要保证术中的稳定,还要考虑到术后一段时间,患者的血压和心率等指标稳定,避免给心脏过多压力。”麻醉科主任魏金聚说。
手术成功,并不意味着患者脱离危险。陈红卫教授说,为患者手术修补心脏破口时,心肌坏死的范围尚未到最大化,随着时间延长,心肌坏死区域还有进一步扩大,再次破裂的风险。因此,还需要心脏重症监护团队的密切观察,帮助患者平稳度过危险期。
据了解,此次手术不仅将患者破裂的心脏缝合,还顺便将堵塞的冠脉打通,等于救命的同时,也治疗了冠心病。
医院(郑州七院)副院长赵育洁说,今年8月底,由新密市人民政府和医院签约,共同建设医院新密分院,签约后双方展开紧密合作。
“合作不仅为新密人民带来了优质的医疗资源,更是给心血管急危重症患者带来了更快速、便利、有效的抢救。”赵育洁说,发生急性心肌梗死的患者,除了血管堵塞之外,还会引起心肌坏死,严重的还会导致心脏的破裂。
在以往的救治经验中,一旦出现游离壁类型的心脏破裂,患者基本上就失去了救治的可能性。“医院的协同,和接力棒式的抢救,让患者及时得以确诊,并快速转运到郑州接受手术,为患者创造了一个生命的奇迹!”
赵育洁说,近段时间以来,新密分院的救治能力也得到了快速提升:先后收治了室间隔穿孔、病毒性心肌炎、急性心梗、急性心衰等较为复杂危重的病种。而较为危重,医院处理的急危重症,也在第一时间得到了有效治疗。