TUhjnbcbe - 2024/10/21 17:50:00
荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳通讯员简杰）5旬男子出现上腹痛数日，到医院检查发现一个足球大小的巨大后腹膜血肿，是肠系膜上动脉夹层动脉瘤破裂，随时都有生命危险。专家及时为其进行手术，最终在团队努力下，顺利为男子解除“警报”。郑小林主任在为李先生进行查房。通讯员供图10月9日，57岁的李先生（化姓）莫名出现上腹痛3天，家人见状，赶紧将其医院后湖院区检查，入院时，李先生就出现了休克的情况，经过医生的紧急救治才慢慢苏醒。该院后湖院区肝胆胰外科副主任医师郑小林为其进行细致检查发现，李先生的后腹膜部分有一巨大血肿，约有足球大小。“这种情况应该是血管出血所致，得赶紧找到出血点以及出血原因，否则后果不堪设想。”郑小林表示。为了找到血肿原因，通过加强CT与肝动脉造影，该科专家团队发现其腹腔干、肠系膜上动脉均有夹层，形成了血管瘤。“我们高度怀疑，出血点可能这两处血管瘤所在的位置，但是造影结果显示，这两处都没有明显的渗漏。”郑小林说，这可能是间歇性出血后，血凝块堵住了出血点，短暂的阻止了血液流出，但通过这么大的血肿可以判断，渗漏已经有一段时间，虽然是间断性的，但一直没有停过。科室专家讨论过后，认为保守治疗虽然能暂时稳定患者的状况，但出血位置就像血管“炸弹”，随时可能“爆炸”造成大出血出现失血性休克，况且目前患者的腹腔积液太多，出现了腹腔感染，不及时处理也会诱发严重并发症，危及生命。然而，如果通过手术治疗，患者也很有可能在术中出现大出血的危险情况，风险很高。“我来主刀。”郑小林亲自与患者和家属进行了术前谈话，得到了患者及家属的认可。李先生腹腔内的血肿。通讯员供图10月18日，在李先生身体情况稳定后，郑小林与科室专家团队为李先生实施手术，通过开腹探查，从其腹腔内抽取血块及组织积液超过ml，消除了血肿，又小心翼翼拨开复杂的腔内组织，精准找到了肠系膜动脉瘤破裂处，及时止血并通过特殊材料对破裂处进行了修补，堵住了漏洞，解除了“警报”，为李先生的后续血管治疗争取了时间与机会。“真的是全程都捏了一把汗。”手术做完，郑小林与同事的身上都已被汗水湿透。25日，李先生康复良好，已回家静养。医院后湖院区肝胆胰外科主任朱岭表示，肠系膜上动脉夹层临床上很少见，可导致肠系膜上动脉狭窄甚至闭塞，引起小肠缺血坏死，如出现了动脉瘤造成破裂出血，会引起如腹腔的内出血、腹腔的感染、休克等临床表现，主要病因与感染、高血压、动脉硬化以及中膜退变等因素有关。朱岭主任提醒，如果出现腹部不适，医院就诊明确诊断，如果是肠系膜上动脉夹层动脉瘤要尽早手术治疗，防止瘤体破裂造成不良后果。