原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
人体就像一部复杂的机器，由各种不同的部件组成，这些部件就是通常所说的器官。器官间各有联系、各司其职，才构成了人这个生命体。各种器官都正常工作，人体才会表现为健康，充满活力，否则人就会生病。
预防中风也是如此，与人体各个系统、各个器官都有关系，最关键的三个器官是“大脑-血管-心脏”。如果把握这关键的“三点一线”，掌握中风预防规律就不难！
一、大脑
正常人脑的平均重量为～克，约占人体重的2～3%，而脑的氧耗量却占整个机体的20%～25%，每分钟需要～毫升的血液供应才能维持脑的正常代谢需要，这一循环血量约占心脏输出量的20%左右。而且，大脑对缺血缺氧非常敏感，全脑的血液循环停止5分钟，神经细胞就会开始不可逆转的死亡。
因为脑细胞会发生“不可逆转”的死亡，所以，中风关键在于“预防”；否则，一旦发生中风，再高精尖的医疗手段、再“神奇”的药物都会遗留不同程度的残疾、甚至死亡。
任何原因引起的脑供血不足或停止，都会不同程度造成脑的损害，根据受损大脑区域的不同，表现出不同的的神经症状和精神症状。根据发病原因不同，中风大体分为三大类：脑梗死（缺血性中风）、大脑实质内出血和蛛网膜下腔出血（出血性中风）。
1.脑梗死（缺血性中风）
是由于通向大脑的动脉内出现血凝块或其他堵塞物所导致的，约占所有中风的80%～85%。如果动脉堵塞，脑细胞便不能得到足够的能量和氧气，最终将会停止工作，数分钟后，梗死核心区域的脑细胞就会产生不可逆转的死亡。
2.大脑内出血（出血性中风）
指“脑组织内”的病变血管突然破裂，使得血液渗入并压迫脑组织。最常见的原因为高血压，血压突然增高会使得脑血管破裂，例如用力屏气、突然跌倒、情绪激动等诱因。
3.蛛网膜下腔出血（出血性中风）
指“脑组织外”的血管发生破裂所致，此时大脑周围的颅腔（蛛网膜下腔）会迅速充满血液。通常是由于脑底部的血管异常，即“脑动脉瘤”所导致。动脉瘤是指动脉的某一部分扭曲或异常膨胀（可以理解为脑血管发生“鼓包”现象），膨胀后的动脉壁会变得很薄弱，很容易破裂。
二、血管
人体的血管系统是由动脉和静脉连接而成的一个循环系统。根据有关资料显示，全身血管单根排列的全长为15万公里，可以绕地球赤道4圈。全身血液24小时循环里程约为26.4万公里，比长江、黄河的长度之和还要长20倍。血管系统的主要功能是向全身组织器官运送糖、脂肪、蛋白质和氧气等营养物质。
但某些物质，如胆固醇过剩时就会在血管的内膜下沉积，使得动脉发生粥样硬化改变。随着沉积的增加，会引起远端相应脏器的严重缺血，严重阻塞动脉管腔时，脑、心、肺、肾等器官就会发生梗死，从而导致一系列致残或致死性严重后果。
此外，还可以因为动脉壁变薄，造成脑动脉瘤、颈动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等扩展性改变，严重可突然发生动脉破裂出血，导致突然的死亡。
先前有篇文章的题目我曾经引用了19世纪法国名医卡萨尼斯的一句名言“人与动脉同寿”，讲的就是这个道理。
三、心脏
心脏主要的功能是将血液泵出，在通过血管输送到各个组织，然后将代谢过的血液再回流到心脏。
在一些“风湿性心脏病”患者中，很多伴有二尖瓣狭窄。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜，当左心房的血液注入左心室时，二尖瓣开放，当左心室将血液压入主动脉时，二尖瓣关闭，这样防治了血液的倒流，保证的血液的单向流动。
当发生风险性心脏病时，二尖瓣会增厚导致瓣膜口的狭窄，血液由左心房流向左心室的时候收到阻碍，时间久了，左心房就会扩大，血液在左心房形成缓慢而瘀滞的“涡流”，从而容易在因病变而变得粗糙的心壁上产生凝固，形成“附壁血栓”。在某些情况下，如心律紊乱，尤其是“心房颤动”时就容易脱落。脱落的血栓随着血流进入脑血管，就会导致脑栓塞，表现为缺血性中风。
除了风湿性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心肌梗死后，心脏内膜表面也可能发生附壁血栓，同样也可以脱落进入脑血管造成脑栓塞。
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