TUhjnbcbe - 2024/10/19 18:19:00
3月26日，医院谭启明医生接到一位出院病人的电话，这位电话中笑呵呵地讲述“身体恢复很好，现在每天晚上还跳广场舞”的大姨，两个月前刚刚经历过一场生死考验。图为心包积液及升主动脉瘤位置“心外科吗?快！A型主动脉夹层，疼痛6小时，大量心包积液！今年1月26日下午2：33分，正在医院值班医生谭启明，立即以最快速度跑向急诊。急诊最凶险疾病，莫属“主动脉夹层”，最最凶险，当属A型主动脉夹层，48h内病死率高达50%，约2/3患者会在急性期内死于夹层破裂，是心脏外科最为危急、复杂的疾病之一，而此时病人发病已6小时，夹层血管不断撕裂，还有生还机会吗？面对这样一场与“死神”的赛跑，最终情况究竟如何......图为心包积液及升主动脉瘤位置命悬一线！65岁周姨突发胸背部疼痛65岁的周姨，患有高血压10多年，正要出门买菜时，突然感觉胸口和后背处一阵阵疼，心想最近家务多累着啦，赶紧躺下休息，没成想非但没减轻还愈发严重，巨大的撕裂样疼痛让周姨再也不能忍了，赶紧请邻居帮打，紧急送到连一医通灌急诊，一查竟是要人命的“A型主动脉夹层”。当天心外科值班医生谭启明，接到急诊会诊电话后，火速赶至抢救室，一边问病史，一边快速给予镇痛、降压、减慢心率等对症急救治疗，同时向张怀军教授（北京阜外心血管病知名专家驻连一医名医工作室）、科室主任于波汇报，此时，必须施行急诊主动脉夹层手术，才有可能救命。动脉夹层示意图坚定托付！“医生，我们相信您”众所周知，主动脉手术被描述为“苦战、夜战、血战、死战”，但无论怎样“战”，最后的结局常常是令人难以接受的“血流成河、人财两空”。紧急赶来的周姨儿子小钱（化名），看到奄奄一息的母亲，想到自己的舅舅多年前也是因为主动脉夹层破裂，因为送医不及时不幸离世。他深知这个疾病有多凶险，手术难度有多高，但是他毫不犹豫地签署了手术知情同意书。他紧紧握着医生的手：“我知道现在有张怀军教授团队，我相信你们会全力以赴救我母亲”。手术中争分夺秒！5小时生死时速，迎难而上周姨被紧急护送到手术室，一场挽救患者生命的“战役”就此打响！术中，张怀军教授带领于波、谭启明等，在麻醉科、手术室、输血科、体外循环组等多科室的密切配合下进行。麻醉后，术中探查发现主动脉粗大，直径8cm，外膜已经呈现紫黑色，夹层内有大量血凝块。发现升主动脉处有一破口约2cm大小，夹层撕裂从主动脉窦一直到头臂干近端。太危险了！清理血栓，修剪主动脉后，给予主动脉部分切除伴人工血管置换术。多年高血压不稳定，周大姨的主动脉血管薄如纸片，脆如豆腐渣，缝合时若用力不均即可能会造成血管撕裂。这考验的不只是医生的技术，还有心理承受能力。在大家的密切配合下，从手术开始到完成全部的血管吻合、复温、撤离体外循环、再次复查有无出血、关胸，历经5个多小时，手术成功，一切顺利。术后第3天，病情稳定的周姨从心外重症监护病房转入普通病房；术后第5天，周姨便开始床边康复，已经能独自下床；不久康复出院回家。术后康复中高血压病是主动脉夹层“罪魁祸首”切记要定时吃药，保持血压稳定3月26日，周姨给谭医生打来电话，说自己身体已经恢复好，现在每天晚上还跳广场舞呢。谭医生开心地叮嘱道：“一定要按时按点吃药，保持稳定血压”。高血压病是主动脉夹层最常见的病因，“常年高血压，如果服药不规律，导致血管扩张，管壁变薄，当血流冲破主动脉内膜，就会在内外膜之间形成主动脉夹层。”一旦患有高血压，切记要按照医嘱服药，定期复查，保持血压在稳定状态。通讯员唐晗涵扬子晚报／紫牛新闻记者张凌飞校对徐珩