北京中科医院亲身经历 https://m.39.net/pf/a_5131651.html◎星沙时报记者严丹李俊伟通讯员朱平随着深冬的到来，近期，医院放射科在北部乡镇筛查出动脉瘤及夹层数例，及时化解了风险。主动脉夹层发病突然、进展迅速、死亡率高，是心脏外科最为危急、复杂的疾病，被冠以“旋风杀手”的恶名。发病后如不及时手术治疗，48小时内的死亡率超过50%。医院中医内科副主任医师罗伯承提醒，冬季心血管病高发，谨防“不定时炸弹”主动脉夹层“爆炸”。案例：患者突发胸痛，“罪魁祸首”是主动脉夹层近日，家住长沙县北山镇的高血压病患者杨某因突发胸痛而前往北山镇中心卫生院就诊，卫生院上级医联体单位医院通过CT远程会诊发现患者主动脉异常增宽，动脉瘤改变，怀疑患者为主动脉夹层。北山镇中心卫生院遂紧急将患者送往医院进行进一步检查，通过增强CT检查，患者确诊为主动脉夹层。从患者就医到确诊仅耗时30分钟，为疾病救治赢得了宝贵的时间。提醒：主动脉夹层是心脏外科最为危急、复杂的疾病“主动脉夹层可以理解为血管撕裂了，在出血。”罗伯承介绍，人体的血管分为三层，分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的，当血管内膜被撕裂，就会在血液的冲击下形成一个夹层假腔。血液不断地冲击假腔，会进一步撕裂这个破口，甚至使得动脉破裂。同时，这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。主动脉夹层有以下典型症状：主动脉夹层的典型临床表现是突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受。主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛，如背痛、腹痛等。约30%-50%的主动脉夹层患者会出现面色苍白、四肢发冷、心跳加速等表现。但与一般休克不同，主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时，血压便会降低。约30%-50%的主动脉夹层患者会出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫相关脏器，还会导致声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等症状。主动脉夹层易发人群：1、先天性主动脉壁发育异常人群。先天性主动脉壁发育异常容易诱发主动脉夹层，典型的是二瓣化畸形，这类人群容易在60岁发病，发病率为1％。2、高血压患者。长期得不到有效控制的高血压，对于血管的损伤非常大。近年来，我国高血压发病率明显升高，患者人数高达1.2亿，并以每年万人以上的速度继续增长。高血压患者起病10-15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段，这也是我国主动脉夹层发病率明显上升的主要原因。预防：做好高血压防控，高危人群定期体检高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，75%以上的主动脉夹层患者有高血压病史。罗伯承表示，预防主动脉夹层要从防控高血压入手，高血压患者要做好血压管理，规律服用降压药物并定期监测血压。高危人群应每年定期进行体检，远离烟草，改善不良生活方式，规律作息，如遇突发胸背部剧烈疼痛，医院明确病情，以防错失宝贵的救治时间。“一旦发现主动脉夹层，理论上的抢救黄金时间是6小时以内，医院越好。”罗伯承提醒，主动脉夹层患者发病时，应呼叫救护车，医院。陪同家属应