近日,医院手术麻醉时,血压突然飙升到了mmhg,被当即停刀,患者被当场叫醒,无奈的下了手术台。
医院他被确诊为全球极为罕见的心脏副神经节瘤,病人的瘤累及心脏两个房间及中间的‘墙壁’,手术不但需要切除肿瘤,修补被肿瘤侵占的‘墙壁’,还要避开心脏中复杂的‘水电线路’,难度非常大。
而且副神经节瘤别说手术,一碰就会导致血压剧降和飙升,对医生的整体要求非常高。在内分泌科和麻醉科的配合下,最终由赵强教授亲自主刀,为病人实施了心脏副神经节瘤切除+左心房、右心房、房间隔重建术,并用牛心包补片重建了部分切除的心脏组织。手术仅耗时3小时,这个被外院从手术台上"赶"下来的病人,获得了重生。
这只是赵强教授无数“变不可能为可能”的手术之一。
心脏手术的要点:眼疾手快
由于心脏与生命息息相关,心脏手术对于病人的生理影响较大,所以在同样的手术效果下,手术时间越短,对病人的恢复就越好,也因此,赵强对手术速度有非常严格的要求。他一走上手术台,就自带强大气场,要求大家集中注意力,紧跟着他的节奏,才能确保流畅地完成手术。赵强手速极快,如果手术台上助手稍微分神,可能就会跟不上,而被赵强严厉批评。
“心脏外科手术是一场团队合作,主刀医生就像是一位船长,把控整个手术的环节,指挥大家每个步骤做什么、注意什么、其他人怎么来配合。我其实每做完一步,脑子里已经在想接下来第二、第三步甚至后面五步要做什么了。”如果手术出现危急时刻,赵强就会说,“不要发声了,都听我的。”手术室里顿时鸦雀无声,只有手术操作和心电监护的声音。
“对于心脏手术来说,首先是快,而且是在保证质量的前提下越快越好。如果手术不干净、频频误损伤,那种快不仅毫无意义,而且必须要绝对禁止。我们的快,是没有多余的废动作,不用去返工,根据具体的病例,具体的解剖结构,把整个流程循序调整优化,确保我们的瑞金心外速度。“赵强强调。所以很多观看过赵强手术的人都说,如同行云流水,一气呵成,就好像欣赏一曲优美的交响乐,令人回味无穷。
不断挑战禁忌,屡屡创造奇迹
赵强手术的心脏病人大多数为疑难危重患者,上到九十多岁高龄,下到五岁孩童的搭桥手术、双胞胎孕妇的心脏换瓣手术,胸腹主动脉替换手术等,医院无法接受的病人,常常创造奇迹。
一位27岁的双胞胎孕妇,在怀孕27周时因为严重的心内膜炎导致主动脉瓣周脓肿、赘生物形成,甚至引起脑梗死和左侧肢体偏瘫,三个生命危在旦夕。这是一个超级棘手的毙命题!孕妇!双胞胎!一身三命!文献报告妊娠合并感染性心内膜炎的母婴死亡率高达33%和29%,这个产妇还同时存在脑梗死,而新发脑梗是手术的禁忌症!几乎没人敢碰这个病人。瑞金心外科和妇产科麻醉科绞尽脑汁积极讨论:到底是中止妊娠立刻心脏手术?还是延期到32周心脏剖腹产手术同时进行?考虑到延期手术可能导致赘生物脱落引发更严重的脑梗,最后赵强当机立断,时间不等人,让我来,不中止妊娠,先做心脏手术救妈妈的命,再生孩子!
孕妇妈妈的生理和常人完全不同,出凝血以及血管压力瞬息万变,但赵强教授胆大心细,突破禁区,在全身麻醉、体外循环下为孕妇实施主动脉瓣生物瓣膜置换+主动脉瓣周脓肿隔离术,术中切除烂穿的瓣膜,清除瓣叶赘生物,植入生物瓣——孕妇的命保住了,两个小生命也依然在顺利发育!两个月后,超级医院继续接受了剖腹产术,双胞胎宝宝顺利出生!
还有位一位七岁的男孩小龙被确诊患有罕见的“川崎病”,右侧冠状动脉完全闭塞,左侧冠状动脉主干成动脉瘤,随时可能因心肌梗塞或动脉瘤破裂危及生命,必须立即进行冠状动脉搭桥手术。但医院却没有一位医生敢收,因为儿童冠状动脉直径仅有成人三分之一,当时对儿童进行冠状动脉搭桥术在我国尚无报道,手术风险极大。此时赵强已名声在外,如果失败很可能会影响声誉,可他只有一个念头,救孩子要紧!经过细心的准备和术中“精雕细琢”,他终于用两根直径仅为1毫米的动脉在小龙的心脏上搭成了t字形的两座“桥”。当小龙家人感谢救命恩人时,赵强只说了三个字:“应该的。”
他的个人年主刀手术量长期保持在上千例,是我国个人手术量最大的心脏外科专家之一。医院,他几乎每天都要完成一些外院转来无法治疗的疑难重症病人,不断创造奇迹。
医生最困难的不是失败,而是失去热情
赵强选择考医科大学是出于父母的建议,后来在南通医学院学习的五年间,渐渐喜欢上这个行业。实习时医院第一次真正接触到了外科。他印象最深的是有一天遇到一位因为外伤导致气胸的病人,病人已经不能自主呼吸,赵强作为实习医生干脆利落,用最短的时间给病人进行了气管插管,上呼吸机,最终抢救成功,那是他第一次感到拯救成功的成就感。
本科毕业,赵强考入了上海医学院石美鑫教授的博士研究生。上世纪80年代,国内的心脏病患者大多是先天性心脏病和风湿性心脏病,冠心病、瓣膜病的发病率已有上升的趋势,但是我国在此领域的发展尚且滞后。赵强印象中最艰难的手术之一,就是在这个时期做的。那个病人已经是第三次瓣膜手术,医院做的,心脏里面的解剖结构全都乱了,病人的心功能很差,病变非常复杂。虽然如此艰难,但是如果不做手术的话,病人就没有生路了。当时三十多岁的赵强和同事们在手术室奋战了十八个小时,终于顺利完成了这台手术。
在拿到无数大奖的纪录片《人间世》第一集《救命》中,赵强是电视台编导秦博最为佩服的一位,无论是抢救主动脉破裂的急救,还是高难度的心脏移植,或者是全国没几个人会做的“剖开半个人”的马凡综合症手术,都显示出他临危不惧的大将风范、精湛高超的手术技术和丰富的临床经验。
《人间世》节目中的马凡综合征患者王斌和刘靖,前者因为术后出现急性肾衰竭没挺过去。刚经历一次失败的赵强并没有因为担心名声受累而拒绝刘靖一家人,毅然倾尽全力去救治,经过32个小时的手术、9名医生通力合作,这次,刘靖活着出院了。
赵强常说:“医生最困难的不是失败,最困难的是,面对这些失败带来的种种挫折,却不丢失最初的那份热情。正如人体的心脏,是个不断跳动的脏器。只要心跳不停,手术就要照旧。”
赵强