权威医学期刊发表研究认为，在打通导致病变血管的同时，通过支架手术继续打通其他血管，对患者有益
《生命时报》第期头版
受访专家：
医院心血管内科主任霍勇□医院副院长、心内科主任高传玉
医院心血管内科主任医师许顶立□医院心血管外科主任钟志敏
近日，《新英格兰医学杂志》上的一项研究称，为心梗患者多放置支架会使患者受益。即在打通直接导致病变血管的同时，通过额外的支架清除所有动脉血栓，能将患者心梗复发风险降低26%。该研究负责人、加拿大麦克马斯特大学教授、心脏病介入医生沙米尔梅塔表示：“这项试验有望改变医生的治疗方式。”
放支架的条件逐步放宽
上述研究在年欧洲心脏病学会年会上也进行了公布。会上，研究者介绍说，约一半的心梗患者不止一条动脉堵塞。以往治疗中，医生一般用支架打通直接导致心梗的那条动脉，其他血管中的血栓则以药物治疗为主。在此次研究中，他们把名患者随机分为两组，一组仅对导致心梗的动脉做支架手术，无进一步血运重建；另一组则接受完全血运重建，通过支架手术继续打通其他血管。结果发现，3年随访期间，通过支架手术进行完全血运重建的患者，心血管疾病死亡和心梗复发的风险降低了26%，且两组患者的中风、大出血等安全性问题没有差异。
“心脏支架能迅速撑开堵塞的血管，恢复心脏供血，对于心梗急性期的患者意义重大。不过，额外多放置支架能否带来更多益处，一直缺乏答案。”参加过此次会议的医院心血管内科主任医师许顶立给《生命时报》记者解释说，加上这项研究，医生给急性心梗患者放支架的策略大致经历了三部曲：最开始，临床上只建议打通“犯罪”血管，不建议动其他血管；后来，如果手术中发现其他血管存在严重狭窄，且患者各项条件满足要求的，允许医生进行血液循环的完全重建；现在，这项研究则认为，随着药物及介入手术技术的进步，在满足一定条件下，医生进行完全重建对病人是有好处的。由此可见，对于医生给患者放支架，条件似乎正在逐步放宽。
医院副院长、心内科主任高传玉表示，与其说放支架的条件放宽，倒不如说是支架的治疗效果越来越得到