“侯主任，是您把我从‘鬼门关’拉了回来！我们当地医生都说您手术做得漂亮，看着我手术前的ct片，他们都不敢相信我这样的情况还能救过来……”近日，手持锦旗的赵医院，感谢该院神经外科主任侯立军团队的救命之恩。?
今年5月，一个平常的夜晚，急救车闪烁着蓝绿的灯光飞驰而来。随后，来沪旅游的赵女士被医院急诊抢救室。昏迷、呕吐，一侧瞳孔散大，血压高到测不出……所有信息都指向脑出血——一种分分秒秒能夺人性命的恶性疾病。
急诊立刻开通绿色通道，并将患者转入神经外科进行紧急救治。经过头颅ct检查，发现为脑出血中最凶险的蛛网膜下腔出血，考虑“颅内动脉瘤破裂出血”。
“这个‘瘤’虽不是真正的肿瘤，却比肿瘤更加凶险，因为局部血管扩张可能随时导致血管破裂，动脉瘤一旦破裂，死亡率可达30—50%，且幸存的患者中仍有较高致残率。由于破裂是不可预测的，因此称之为‘不定时炸弹’”。医院神经外科主任侯立军介绍，该病通常起病突然、来势凶险，术前、术中都有可能再次破裂，如再次破裂对患者的生命威胁更大，不仅对手术医生技术要求高，对医生的心力、脑力和体力也有极高的要求。
目前，治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种：开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，其目的都是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，从而消除破裂出血的风险。
经评估，赵女士动脉瘤较大且不规则，基底部较宽，手术难度及风险大。综合考虑，侯立军团队认为她更适合进行动脉瘤夹闭术。“此方法具有经济、可以夹闭破裂动脉瘤同时清除颅内积血，不易复发、恢复快等优势。”侯立军说。
在麻醉科全力配合下，侯立军采用目前国际领先的外视镜与神经内镜相结合进行微创手术，在5分钟内通过2枚永久动脉瘤夹成功彻底夹闭动脉瘤颈部，最大程度提高破裂动脉瘤的治愈率。术后1周，赵女士病情稳定出院。
栏目主编：张骏
本文作者：王根华曹飞
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