80岁的老年患者，突发主动脉夹层(StanfordA型)，这是临床上，最凶险、死亡率最高的一类主动脉夹层。甚至，被形容为“已经点燃的炸药包”医院李晓峰团队，12小时艰难手术后，最终转危为安。
突发胸背疼、头晕，48小时内死亡率高达50%！
80岁的老年患者出现“间断头晕、头昏1年”一年有余，医院就医，症状反复。此次，患者突发胸背部疼痛、头晕加重4小时入院，入医院心血管内科。入院后再次突发剧烈胸背部疼痛，心率60次/分，左上肢血压示70/50mmHg，右上肢血压示/mmHg，D二聚体异常升高，急诊查胸腹主动脉CTA，显示为主动脉夹层(StanfordA型)，心包中有大量积液（血）。
主动脉夹层是指血管内膜出现裂口，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，夹层的缺口持续受到撕扯，如果不及时处理，血管随时可能破裂，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，A型夹层目前临床上发病急，致死率最高的疾病。
心脏血管外科李晓峰主任医师会诊后告知患者家属，目前患者年龄大，病情危重，潜在猝死风险极高，只能通过实施手术，尝试拆除“不定时炸弹”。
随后患者转入心脏大血管外科。尽管此时急诊手术治疗很有必要，但相关风险极高。
75岁以上的急性StandfordA型主动脉夹层，常常被列为相对手术禁忌症，这类手术对身体状况要求高，难度高、风险大，属于心血管外科最具挑战的手术之一。
12小时！突破手术“禁区”
术前诊断：“主动脉夹层动脉瘤(StanfordA型)；冠状动脉粥样硬化性心脏病；劳力型心绞痛；阵发性房颤；慢性阻塞性肺病”。
心脏外科主任李晓峰回想当时的情况：“患者有着复杂的基础疾病，甚至有可能下不了手术台，但为寻求一线生机，我们还是选择放手一搏，迅速为患者开胸，立即为病人建立体外循环。”
在麻醉师、李晓峰主任及介入科团队的精心配合下，经过约12小时的努力，团队完成主动脉根部重建、升主动脉置换、术中支架植入、肺动脉重建术，术后带气管插管安返重症监护室，呼吸机辅助呼吸，术后给予强心、抗炎、利尿、化痰、营养心肌等对症治疗，历经心脏血管外科医师医院重症监护室医师96个小时的呵护治疗，患者脱离呼吸机安返病房。
打开胸腔后，发现患者主动脉破裂口已造成主动脉夹层撕裂至主动脉根部，形成了巨大的升主动脉壁间血肿及大量的心包积血导致心包张力增高，冠脉受压，心跳十分微弱，随时会出现心脏骤停可能，情况十分紧急。术中需要吻合的地方多，总共耗费多根线用于修补动脉通路，出血约ml，对医生吻合技术的要求非常高，手术复杂。
A型夹层动脉瘤外科手术的开展，需要手术团队同时具备娴熟的血管吻合技术、主动脉窦成形术、瓣膜成形（置换）技术、冠脉吻合（搭桥）技术、脑保护技术、脊髓保护技术及外周体外循环技术，这个手术是心血管外科领域最大、最难的手术。而A型夹层动脉瘤患者能否在入院后24小时内接受常态化的急诊手术，更是衡量学科技术能力的最重要标杆。
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