主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/8/24 18:41:00
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38岁的王先生被人急匆匆的送进抢救室,家人焦急的说着:‘医生,求求你救救他。他才三十多岁啊。

走上前一看,患者处于昏迷状态,呼吸十分急促。观察到双侧瞳孔不等大。看到这立马想到:会不会是脑出血?

此时护士已经个给患者量上了血压,一看收缩压已经飙到了mmHg,着实让人大吃一惊。于是立马安排急诊头颅CT,结果不出乎意料,确诊脑出血。CT显示出血面积已经有鸡蛋大小。

经询问家属得知,刚吃过晚饭后大约半小时,正在玩手机的陈先生想去接杯水喝,突然发现自己的右侧肢体使不上劲,并且伴有抽搐,无法正常走动。便立马呼喊自己的妻子,还没等妻子反应过来就晕了过去。于是妻子拨打了。

据王先生妻子描述,王先生平时有喝酒的嗜好,经常和同事朋友一起出去喝酒吃饭。之前体检发现血压有些偏高,医生建议少喝点酒,少吃点油腻的食物。但是他没把医生的话放在心上,这才导致了今天这样不想看到的事情。

其实,每次看到这样的情形心里都很不是滋味,可是作为一名医生又不得不去面对。对我们医生而言,唯一能做的就是竭尽全力救治。

对于脑出血,相信大家都并不陌生,它是一种常见的脑血管疾病,如果治疗不及时,很可能会对患者造成严重的伤害,但大多数人并不了解脑出血具体是怎么引起的,接下来让我带你一起来了解这种疾病。

什么是脑出血?发病时为何会“来势汹汹”

脑出血是指由于受到内外各种因素所引起的非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。该病在脑卒中占20%—30%,大脑其实可以说是人体最复杂的部位,分布着很多的血管和神经。这些血管和神经分布在大脑的各个部位,各司其职,发挥着不同的作用。

大脑就好比一个大的工作车间,其中的血管和神经就犹如无数的工人。他们各自处在属于自己的工作岗位上,默默有序地工作着,彼此之间又有着密切的联系。其中一个工人出现了差错,那么可能会引起一系列的问题。大脑中任何一个部位出现问题,也会导致大脑受到不同程度的损伤。

而脑出血就是由于各种原因导致大脑的血管破裂,使得周围脑组织在短时间内缺血缺氧,而且当出血达到一定程度时,会压迫周围的神经和血管,从而产生一系列症状。引起脑出血的原因也有很多。最常见的有以下几种:

高血压在我国是很普遍存在的,主要见于成年人,目前我国有大约四分之一的成年人患有高血压。高血压是脑出血最主要的发病诱因。

众所周知,血液流动时会对血管壁产生一定的压力,而长期的高血压由于长时间对血管壁产生冲击力,导致血管壁变得很脆弱,由于动脉有一定的弹性,对于一些大动脉而言,就很容易产生动脉瘤。

如果在某段时间内血压没有得到良好的控制,骤然升高时,就很容易导致那些脆弱的血管壁以及动脉瘤破裂,从而出现脑出血。

较大的情绪波动也是造成脑出血的一个主要原因,当人因为某件事情处于极度兴奋或者极度悲伤的情绪状态下时,人体内的交感神经兴奋过度,当交感神经兴奋时会升高人体血压。而过度兴奋时血压升高的幅度更大,心跳速度也异常加快,仿佛跳到嗓子眼的感觉。

当脆弱的血管壁承受不了这骤然升高的血压时,便会发生破裂,引发脑出血。如果本身就患有高血压那么就更容易出现这种情况。

生活中人们的一些不良的生活习惯也会有导致脑出血发生的可能。比如长期吸烟、喝酒等,尤其是男性,现在既不抽烟又不喝酒的男性几乎很少。烟草中的一些成分会导致血管弹性变差,血管脆性增加。酒精也会导致血管收缩和舒张障碍,长期下来会导致脂质沉积。

总之,以上这些原因,使得血管条件变差,易发生破裂出血。

但并不是说出现脑出血后果就很严重,他与出血部位以及出血量的多少有关。当出血发生在大脑的非功能区或一些终末血管及较小的血管时,这些小的出血会很快被机体吸收掉,不会对人体产生多大影响。

而那些来势汹汹的脑出血一般都是发生在大脑的一些重要功能区域,也可以理解为“控制中心”。更关键的部位即便少量的出血也可引起严重的后果。例如典型的基底节出血,患者可突然出现一侧肢体麻木无力,语言和意识障碍等。

最为严重的就是小脑出血,当出血量较大时可侵犯脑干,而脑干中有重要的是呼吸中枢,一旦脑干功能受损,人在短时间内就会出现昏迷,抢救不及时便会在短时间内死亡。

一般说到关于脑血管的疾病,大家首先想到的发病人群就是老年人。其实不然,随着现在生活各方面的变化,脑出血也开始向年轻人“进攻”了。

为什么越来越多年轻人会脑出血?

随着科技的进步,人们的生活条件得到了极大的改善。与之前的苦日子相比,现代人温饱方面较之前得到了极大的满足。越来越追求“享受”。在饮食方面已经不再满足于基本温饱,开始追求所谓的“美食”,说白了就是大鱼大肉等比较油腻的食物,亦或者长期的抽烟喝酒对人体有着极大的伤害.

它所造成的疾病不是一下子就表现出来的,但是一旦出现就很难逆转。就拿脑出血来讲,长期饮食不规律,进食油腻食物导致血管的改变,再加上平时缺乏运动,从而极易引发脑出血。

随着现在生活节奏的变快,人们的生活压力也在逐渐增加,这使得每个人每天都处于极度紧张的状态,长期下来,情绪波动就会比较大,血压波动也就比较大。

此外,气候变化也是诱因之一。比如冬季和春季更替之时,天气由寒冷转为温暖,很多人难以适应这种季节的更替,就会突发脑出血。因为温度的变化会影响人体神经内分泌的正常代谢,致使血液的粘稠度发生改变,增加血管的脆性。血管脆性增加,难以承受血压的波动,此时就容易发生脑出血。

很多人认为脑出血发病前无症状,其实这4个“信号”都被忽略了

脑出血来袭,并非毫无征兆,发生时通常有神经系统的相关症状出现,不同部位的出血还会有不同的特异性症状,有以下这些需要警惕:

剧烈头痛、恶心呕吐

一般情况下脑出血都会出现突然的头痛。当发生脑出血时会引起颅内压在短时间内上升,导致剧烈疼痛。还会出现恶心呕吐,一般为喷射性呕吐,这也是由于颅内压升高所致。两者常常同时出现。对于一些患有高血压的老年人出现头痛时就要更加注意,有可能是脑出血的先兆。

肢体麻木、活动受限

有一些患者最先出现的症状是一侧肢体麻木,对外来刺激无明显反应,随后出现活动异常。这也是人们通常说的偏瘫。轻者感觉肢体乏力,不能提重物。重者完全失去行动力,连一张纸都无法拿起。

面部异常

还可能出现面部的一些异常,例如有些人正在走着走着突然发现视线模糊,周围的东西看不清楚。而且照镜子时发现自己一侧的口角发生了歪斜,平时说话很利落,口齿清晰。现在说话很模糊,语序变慢,断断续续让人听不太清楚。

意识障碍

有些脑出血是以意识障碍为首发的临床表现,这应警惕,与出血量和出血部位有关。随着出血量的增多,意识障碍会逐渐加重,可同时伴有呕吐等颅内压升高的症状出现,严重者引起脑疝,如不及时就医,患者可能因呼吸和循环衰竭死亡。

当出现上述症状时不能掉以轻心,小小的疏忽可能是致命的。

“定时炸弹”脑出血,发病时如何急救

首先,一旦发医院治疗。在收院治疗的过程中,一定要给患者提供一个相对安静的环境,叮嘱患者卧床休息,在特定的时间内,非必要尽量不要下床活动。同时还要进行重症监护,时刻观察患者的生命体征。

期间,还要注意格外观察患者的呼吸是否通畅,必要时给予氧气。一旦出现异常要及时采取相应的措施。

如果患者血压增高比较明显,要根据脑出血患者的个人情况,适当地使用降压药,将患者的血压控制到正常范围内。

出现脑水肿时要适当地消除水肿,降低颅内压。否则当颅内压升高时,可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会引起脑疝导致生命危险。

此外,还可以适当地使用止血药或者凝血药,以此来控制出血症状。

延伸阅读:如何预防脑出血

高血压可能会导致脑出血的情况出现,但是这也不是绝对的。如果我们积极预防,是可以不被它找上门的。做好日常的准备工作,合理搭配饮食,养成良好的生活习惯。

不要大悲大喜,避免过分的情绪激动。管理好自己的表情,调节好自己的情绪,处理好身边的事情,每天都保持舒适的心境。微笑面对每一天,疾病全都跑一边。

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