2月22日，市政府新闻办召开新闻发布会，解读青岛市实施的各项医疗保障新政策，市医保局党组成员、副局长刘林瑞出席发布会并回答记者提问。
发布人
刘林瑞市医保局党组成员、副局长
为落地实施国家医疗保障待遇清单制度、停止实施我市全民补充医保制度，我市推出了一揽子医疗保障新政策。总的可以概括为“一降”（降低单位医保费率）、“两提”（提高医用耗材医保支付标准、提高生育医疗支付标准）、“两扩”（扩大药品目录、扩大“琴岛e保”理赔范围）、“一简”（简化异地就医管理）。这六个方面的医保新政，既是深化医疗保障制度改革的需要，也是对冲改革风险、进一步减轻参保人就医负担的需要；既是我市与国家统一医保制度并轨的规定动作，也是我市医保工作立足实际，践行以人民为中心发展思想的主动作为。六项医保新政已于今年1月起实施。
一
持续实施降费政策
降低用人单位经营成本
为进一步优化营商环境、增强市场主体“成本竞争力”，市医疗保障局按照职工医保基金“收支平衡、略有结余”原则，在认真测算基础上，自年1月1日起，将职工医疗保险单位缴费费率再降低0.5个百分点。
这是年以来，我市第五次实施降费政策。年1月，我市将职工医疗保险与生育保险合并实施，缴费费率降低0.8个百分点。年2月至12月，为支持企业复工复产，按照省统一部署，又先后实施两次阶段性降费，各类用人单位全年医疗保险费缴费负担累计减少39.1亿元。年5月，为进一步支持市场主体平稳发展，职工医保缴费费率再下调1个百分点，阶段性实施至年12月31日，年为用人单位减负29亿元。
在上述连续降费政策基础上，与年相比，年我市企业、机关事业单位缴纳职工基本医疗保险（含生育保险）费率由10.3%调整为8%，下调了2.3个百分点，灵活就业人员缴费费率由10.8%调整为8.5%，领取失业保险金期间的失业人员缴费费率由10.8%调整为9%。至年，我市三年连续5次的降费政策累计为各类缴费主体减负.2亿元；其中年预计减负47.1亿元。
需要说明的是，职工医保缴费费率调整由征缴信息系统直接进行，单位和个人无需单独进行申请，降费政策也不会影响职工参保人的医保权益和医保待遇。
二
提高医用耗材医保支付标准
进一步减轻参保人就医负担
医用耗材是医疗机构开展救治工作不可缺少的消耗性物资，特别是高值医用耗材，临床需求比较迫切、费用昂贵，直接关系到群众的就医负担。考虑到我市全民补充医保制度停止实施的实际情况，为切实减轻参保人就医负担，在综合医疗需求、临床实际、医保基金承受能力等因素基础上，自年1月起，对血管介入、非血管介入、骨科、心脏外科以及眼科等5大类60多种临床常用的高值医用耗材，提高了医保支付标准。如，先天性心脏病患者手术使用的心脏封堵器，支付标准由1万元提高至5万元；用于治疗严重心律失常的心脏起搏器，由3万元提高至5万元；白内障手术所使用的人工晶体，由元提高至元。该政策执行以后，预计每年将减轻参保人就医负担约4.6亿元。
与此同时，考虑到医用耗材的支付标准提高以后，个人仍需负担超过支付标准以上的费用，今年我市首次将超过医用耗材医保支付标准以上的费用，纳入“琴岛e保”保障范围。对于医用耗材由社会医疗保险与商业普惠保险共同发力，最大限度降低参保人就医负担。从1月份一名腹主动脉瘤患者的结算情况看，其使用的腹主动脉覆膜支架耗材费用约14万元，其中社会医疗保险报销近7万元，琴岛e保报销近3万元，进一步减轻了参保职工的实际负担。
三
提高生育医疗支付标准
促进新生育政策落地实施
年7月，中共中央、国务院提出实施三孩生育政策及配套措施。为进一步发挥生育保险的保障功能，降低育龄妇女生育成本，自年1月起，我市进一步提高生育医疗费支付标准，年增加医保基金支出1.4亿元。
（一）产前检查--补助标准大幅提高。将产前检查费用的定额补助标准由每人元提高至1元。同时，减化优化报销流程，在产妇分娩出院时由医保基金直接定额支付给个人，参保人无需提供各项票据。
（二）分娩费用--结算标准全面提高。对参保职工个人来说，医保范围内的分娩医疗费个人无需负担。但医保对医疗机构的结算是采取不分分娩方式、定额结算的方式，目的是用医保支付的杠杆，规范医疗机构诊疗行为，遏制过度采用剖宫产等不合理行为。根据医疗机构服务水平及能力的提升实际，提高了分娩费用的结算标准：医院由元提高至元，医院由元提高至4元，医院由元提高至元，平均调整幅度达到40%以上。
（三）生育并发症--提高报销标准并扩增相关病种。孕产妇在怀孕和生产过程中，发生的生育并发症实行限额报销。本次对住院保胎及并发症、子宫肌瘤剔除术等限额报销标准作了不同程度提高，总共涉及30多个病种，大部分病种的结算标准提高了1倍。同时，将试管婴儿技术中常用的减胎治疗纳入生育病种保障范围，保障健康胎儿发育，减轻生育家庭负担。
四
扩大医保药品目录
重点保障国谈药品的落地使用
国家医保局成立以来，连续四年开展了国家药品目录调整工作，累计将多个药品新增纳入医保目录。今年1月1日执行的新版国家药品目录，药品总数达到种。在严格执行国家药品目录的基础上，我市对群众普遍