主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:51:00
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凶险!佛山男子误吞鱼刺,穿透食道扎入大动脉。万幸!“最强天团”无缝接力五个复杂手术救人。

日常生活里

相信许多人都曾遇到过

吃鱼时被鱼刺卡喉的情况

而广东的梁先生因为误吞了一根鱼刺

付出了50多万元的代价!

不仅如此,他还险些丢命

情况为何如此严重?

视觉中国

41岁佛山市民梁先生边喝酒边吃鱼,误吞了一根约3厘米长的鱼刺。没想到,这根细细的鱼刺穿透了食道、纵膈,“游走”到了他的大动脉——胸降主动脉,引起了感染、形成假性动脉瘤……

不做手术必死无疑,做手术命悬一线!

医院的医学专家决定冒险一搏:十多个学科团队数十名医务人员分批进入手术室,无缝接力,五个复杂手术一气呵成,找到可恶的元凶鱼刺、置换人工血管、清除了感染灶、拆除了炸弹“假性动脉瘤”、堵住食道破裂口……

最终,梁先生死里逃生,近日将出院。

鱼刺惹祸

穿透食道后造成“致命伤”

今年3月30日,梁先生一家人在家吃晚饭,晚餐中有鲫鱼,梁先生还喝了点酒。可能因为饮酒后神经反射的迟滞,使得当时梁先生误吞了鱼刺却没有感到明显不适。有医生事后分析,如果他当时第一时间就医,鱼刺不会扎得这么深,也不会引起感染。

没想到,这一耽搁就是十多天。这期间,梁先生在吃饭时会感到隐隐的不舒服,以为是胃病也没太在意,直到吃饭时有“顶住”的感觉,才匆匆就医。医院在CT检查中发现了这根鱼刺,直到这一刻,梁先生才知道自己曾误吞过鱼刺。

可是此时

这个鱼刺在食道的不停蠕动下

已经越扎越深

穿透食道以及紧邻食道的纵膈

径直扎入人体最粗的大动脉

胸降主动脉

这根鱼刺对梁先生已经造成两处“致命伤”。一处是在食道内已经形成了“瘘”,瘘口处已有感染,食道分泌物也会从瘘口进入胸腔引起更为严重的感染;另一处是在胸降主动脉形成了假性的主动脉瘤,这个瘤的瘤壁非常脆弱,可以说是“吹弹可破”,一旦破裂,梁先生就可能在一瞬间因大出血而休克死亡。

冒险一搏

“最强天团”追缉小鱼刺

梁先医院,医院敢收治。“医院不敢收治是可以理解的,梁先生的这种情况可以说是凶险异常。医院统计的该类型手术共23例,仅3例存活。”医院(以下简称“中山一院”)心外科主任吴钟凯教授在同学群里看到梁先生这个病例,决定把他冒险“捡”回来。

梁先生一到中山一院就被收治到心胸外科的ICU“特别保护”了起来。ICU的唐白云教授介绍,一般人血压高压都在以上,但假性动脉瘤随时可能“爆雷”,因此要借助医学手段把梁先生的血压控制在90多。

影像科的专家们对梁先生进行了细致的影像学检查,影像学的结果显示:鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道,水平刺入胸降主动脉,假性动脉瘤大小约4×5厘米,鱼刺长约3厘米,一半在主动脉内,一半在假性动脉瘤内。影像科的杨有优教授用其扎实的美术功底,手绘了一张“缉凶图”——精确标注出鱼刺在解剖结构中的大小、形态、位置。这为整个治疗方案的制订打下了坚实的基础。

杨有优手绘了一张“缉凶图”,精确标注出鱼刺的大小、形态、位置

手术能不能做?该如何做?医院的“最强大脑”MDT团队——他们均是各领域中经验丰富的顶级专家,围绕梁先生的手术方案、手术期治疗和术后康复方案等进行了轮番的头脑风暴。

不知情的人看到这样的“顶配”治疗团队,还以为梁先生是个超级VIP。其实他就是普通的务工人员,与所有医生都非亲非故。“我当时是考虑他还这么年轻,做手术虽然九死一生,但仍有一线希望。”吴钟凯说,这就是让他愿意冒险一搏的原因。让他特别感动的是,他的决定得到了同事们的一致支持,大家愿意一同分担风险、勇往直前。

然而,就在治疗方案的讨论制定过程中,梁先生出现了两次呕血伴失血性休克,血压一度降到45/26mmHg,经过紧急抢救后,其病情才稳定下来。

体外循环保驾护航

拆除炸弹“假性动脉瘤”

4月18日,专家团队

在体外循环的保驾护航下

开始手术

顺利完成了人造血管置换手术

找到可恶的元凶“鱼刺君”

拆除了炸弹“假性动脉瘤”

找到了食道破裂口

“致命鱼刺”约3厘米长

据了解

这根鱼刺最终让梁先生家人

付出了50多万元的代价

但好在性命得以保住

梁先生的妻子介绍

能够康复已经是最大的幸运了

以后全家都再也不敢吃鱼了

说到鱼都怕了

专家介绍,在临床中食道取异物很多见,但鱼刺一旦进入食道,只要超过2天时间,很可能蠕动到食道外,一旦刺入主动脉,死亡率高达85%,梁先生就是这种情况。

医生提醒:日常生活一定要注意饮食安全,喝酒不吃鱼,吃鱼不喝酒。

梁先生就是喝酒吃鱼,喝了酒后,人的察觉、感受能力下降,吞了鱼刺也不知情,他过了十天因为身体不适才发现是吞了鱼刺,导致了这场生命危机。

遇到鱼刺卡喉怎么办?

记住这些急救方法!

来源:羊城晚报全媒体记者陈辉、彭福祥、梁嘉韵综合央视新闻、信息时报、视觉中国

编辑:刘嘉文

校对:吴方舟

审核:邬嘉宏

签发:区健妍

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