主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 1:38:00

这种肿瘤,并发症发生率50%以上。一旦出现并发症,将引发中风、瘫痪,甚至死亡……手术风险四级,堪称手术风险的最高等级!

“两年前,就查出了这个病,辗转好几个城市寻求医治,没一个医生愿意给我开刀。如今,医院成功接受了超高难度的手术治疗,连根拔起了颈部大动脉体瘤。”

医院规模宏大

现在,丹丹(化名)和家人如释重负,贵黔团队不但为她彻底切除了肿瘤,解除了长期以来的痛苦煎熬,而且完美地保住了她的血管,避免了大动脉出血风险。

回首惊心动魄的救治过程,她感慨无限,对贵黔团队点赞不已……

多次辗转求医无果

结缘贵黔看见希望

据介绍,年在南京工作期间,丹丹无意间发现自己颈部左侧有肿块,因没有不适症状,未予重视、没就医。转眼两年过去了,就在3个月前,她发现包块明显增大了,还伴有强烈的压迫性痛感。

丹丹感觉不对劲,赶紧在当地就医检查,浅表超声提示:颈部左侧有实质性包块,疑似“颈动脉体瘤”。医院,颈部CTA提示:左侧颈动脉分叉处占位,被确诊为“左侧颈动脉体瘤”。

由于肿瘤紧贴包绕颈动脉分叉处生长,瘤体占位太刁钻,手术难度巨大,医生医院看看。医院求医还是无果的消息传来,丹丹和家人如遭晴天霹雳,最后无奈返回了贵州遵义老家。

“亲戚得知情况后,建议我到贵医院——医院去看看,医院有一批原第三军医大学的军医专家。我立即网上搜索‘医院’,网页简洁大方,我看到了以丁香花为元素的典型标志,心里瞬间燃起了希望。”医院基本情况后,丹丹和家人从遵义紧急奔赴医院。

耳鼻咽喉头颈外科门诊

在耳鼻咽喉头颈外科主任张学渊教授门诊,张学渊教授认真查看检查报告和病历资料,并为丹丹仔细查体,丹丹以“颈动脉体瘤”被收治入院。

“根据系列检查结果,可以确诊你患上了左侧颈动脉体瘤……尽管手术风险极大,我愿全力以赴为你实施手术!”因多次求医失败,丹丹这次也没敢抱有太大的救治希望,当张学渊教授掷地有声说愿为她做手术时,她的眼泪瞬间夺眶而出。

大动脉破裂概率%

手术风险值已爆表

“瘤体从四面八方包绕颈部大动脉,包绕颈总动脉部分直径7mm,包绕颈内动脉部分直径4mm。”

颈部CTA影像图显示瘤体占位刁钻

“患者肿瘤巨大,侵蚀血管三分之一,瘤体已有丰富的血管滋养。”

“瘤体位于颈动脉分叉处,占位刁钻,术中极可能出现颈动脉大出血。”

“颈部大动脉破裂概率为%!”

根据检查结果,患者被确诊为III级颈动脉体瘤,且瘤体被丰富的血管滋养着,开始侵犯颅神经,生命告急!

颈动脉体瘤又称副神经节瘤,Shamblin按肿瘤范围和血管包绕情况分级如下:Ⅰ级肿瘤体积较小,与颈动脉粘连较少,切除较为容易;Ⅱ级肿瘤体积较大,与颈动脉粘连较多,可切除部分瘤体;Ⅲ级肿瘤体积巨大,瘤体将颈动脉完全包裹,手术需面临切除颈动脉、血管移植、大出血等风险。

对此,耳鼻咽喉头颈外科、骨科显微外科、介入科、输血科、放射科、手术麻醉中心等科室,紧急开展MDT多学科会诊——

“术前,耳鼻咽喉头颈外科需进行左侧颈动脉压迫实验,为患者成功建立左侧支循环。”

“介入科需对瘤体实施血管介入栓塞、球囊闭塞实验,为手术扫清出血障碍,降低术后偏瘫等严重并发症风险。”

“骨科显微外科需定位大隐静脉位置,为术中‘抢修’血管做好充分准备。”

“输血科需准备充足血液,保证术中有充足血液供应。”

……

医院缜密开展MDT多学科会诊

根据会诊意见,医院第一时间为丹丹快马加鞭完成各项术前检查。术前半个月,耳鼻咽喉头颈外科行颈部左侧颈动脉压迫实验,为患者成功建立左侧支循环;术前24小时,介入科行颈部大动脉血管介入栓塞、球囊闭塞实验等介入治疗,成功完成血管介入栓塞;骨科显微外科精准定位大隐静脉位置,确保了手术万无一失。

为患者行左侧颈动脉压迫实验

“为了医治我女儿的病,医生们着实吃了很多苦头,特别在建立侧支循环的时候,医生们每天用拇指按压丹丹的颈部大动脉,一按就是半小时,接连按了半个月,医生的手都快被整出‘腱鞘炎’了。”回忆救治过程,丹丹母亲频频道谢,连声说医护人员付出太多。

“牛人联盟”团队硬刚

成功连根拔起肿瘤

此次手术风险值爆表,张学渊教授团队凭什么敢接这个“烫手山芋”?

据悉,张学渊教授是国内著名的耳鼻咽喉头颈外科专家,国内少数能处理各种疑难复杂侧颅底、头颈部肿瘤的专家之一。

他为原医院耳鼻咽喉科主任,经过几十年的临床研究和手术淬炼,其头颈部肿瘤如颈动脉体瘤、咽旁间隙肿瘤等重症手术效果,在行业首屈一指,可谓耳鼻咽喉头颈外科领域的“超级牛人”!

同时,医院拥有原第三军医大学余名牛人军医,建院两年来创造了多个“贵州第一”,搭建了MDT多学科会诊模式,开展的三四级手术占比60%左右,成功救治了众多疑难危急重症患者。

贵黔团队实施超高难度四级手术

11月10日,手术如期开展。手术团队精诚协作,手术麻醉中心主任陶国才教授负责麻醉及术中监护,多科室全程护航。张学渊教授单刀直入主攻肿瘤,小心翼翼地将肿瘤与血管、神经分离,若稍有不慎,就将危及患者生命。

随着手术有序进行,肿瘤紧紧包裹的血管被逐渐“解绑”,说时迟那时快,在将肿瘤剥离血管的瞬间,血管“一如预期”破裂,咔地一声。

对此,张学渊教授以迅雷不及掩耳之势,分别紧紧钳住颈总动脉近心端、颈内动脉近心端,三下五除二将肿瘤全部剥离血管。

同时,骨科显微外科神助攻,15分钟完美修补吻合血管后,血流畅通,动脉搏动正常。

奋战6个小时,手术顺利结束,术中出血约ml。“牛人联盟”团队不仅将肿瘤切除干净,而且完好地保护了大动脉血管,并解除了颅神经受累的后顾之忧。

完整切下的颈部大动脉体瘤瘤体

当看到“鸡蛋”大的颈动脉体瘤时,丹丹家属啧啧称奇。从手术间出来的丹丹意识完全清楚,肢体活动正常,家属悬着的心也终于放了下来。

术后第三天,丹丹生命体征平稳,回到普通病房。阳光暖暖地照在病房,在医护人员的悉心治疗、护理下,丹丹努力吞咽,帮助血管“锻炼”,身体恢复良好。术后一周,她便开开心心地出院了。

“太庆幸了!自己的医院,这里的专家不仅医术好,而且特别热心,我们全家人非常感谢贵黔专家团队!”出院时,丹医院领导,鲜艳的花束,表达着满满的感激之情。

通讯员吴正竹

贵州日报天眼新闻记者 杨国军

编辑 张元斌

编审 陈玉祥

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