齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生陈文静
“春节放假7天,17名危重患者住进我们神经外科,13名患者紧急手术,至今天仍在恢复中。”
2月18日,节后上班第一天,医院神经外科副主任医师彭洪海回顾起春节期间的忙碌,仍然需要随时查阅电脑中的病历记录:“另外,春节放假期间,到神经外科住院的危重患者高达70人次,正月初四的晚上到初五的凌晨,我们2组手术医生,连续做了4台开颅手术。这说明越是过节之时,越需要提高警惕,防范脑血管意外的发生。”
医院神经外科主任高军介绍说:“我们科室是国家级卒中中心的重要组成科室,需要手术的患者收住神经外科,那些没有手术指征的脑血管意外患者就被收进神经内科。这样一来,整个春节放假期间,因为脑出血、脑血栓、医院就诊的患者数量就相当惊人,防范脑血管意外是个社会性问题,需要引起所有家庭的重视。”
脑动脉瘤+蛛网膜下腔出血
13名手术患者中效果最好的一位
过了春节,张女士67岁,偏偏就在大年三十之前一天,突然发作头晕、头痛、恶心、呕吐。
医院,颅脑CT显示蛛网膜下腔出血,2月11日,转诊到医院国家级卒中中心。
暂且普及一下,卒中,事起突然之意,卒音同“猝”。约定成俗的说法,“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,乃是一种急性脑血管疾病,皆因为脑部血管突然破裂出血,或因血管阻塞导致血液不能流入大脑,而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中。
芸芸众生中普及率最高的脑血栓,即是缺血性卒中的一种。
接着说67岁患者张女士转诊到医院国家级卒中中心之后,通过脑血管造影,确诊左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。
为患者实施脑血管造影术和介入手术的刘殿玮主治医师介绍:“就是这个动脉瘤,导致了蛛网膜下腔出血。瘤体位置特殊,而且伴有多个籽瘤,处理起来比较困难,好在患者就诊比较及时,总体来看术后效果较好。”
2月18日,患者已经能够在病房中活动,与家人交流也没有问题,可谓皆大欢喜。
54岁脑动脉瘤患者病情最重
为更多高血压患者敲起警钟
同样是“脑动脉瘤”,54岁的王先生就没那么幸运:2月13医院转诊到医院时,深昏迷,叹气样呼吸,刺痛无睁眼,无发音,四肢刺痛无反应,双侧瞳孔散大,对光反射消失。
彭洪海副主任医师解释说:“这种危重病情,在我们神经外科医师看来,已经是濒死状态,可行手术治疗,但风险极高。患者家人手术意愿强烈,要求手术,我们在介入手术室先进行了脑室外引流手术,又进行了脑血管造影、前交通动脉瘤介入栓塞术,通常称之为开颅+介入。”
术后,患者双侧瞳孔恢复正常大小,自主呼吸平稳,对肢体刺激有反应。据彭洪海主任介绍:“术后能恢复到这一步,非常不容易,下一步需要慢慢康复。”
缺血性卒中患者最多
出血性卒中发病最凶猛
“缺血性卒中患者虽然在就诊数量上来说是最多的,但最占用卒中中心医务人员精力的还是出血性卒中,因为脑出血的突出特征就是发病突然,紧急抢救的过程环环相扣,一旦脱节,就会有致命危险。”
据彭洪海主任介绍,有一名脑出血患者,从大年初一下午在家中发病,到被当地医院,进行颅脑CT检查后,再转诊济南,这个过程仅仅3小时,也算没有延误。但是,被送进医院时,患者已处于深昏迷状态,足见病情发展之迅疾。如果出血量大,而且进一步加重的话,很快就会导致呼吸循环衰竭,甚至死亡。
脑出血来势汹汹,能不能提前防范?哪些人需要格外注意?
彭洪海主任归纳为三点:首先就是控制好血压,按时服药,避免劳累,春节放假为什么容易出现脑血管意外?与劳累有很大关系;第二个方面是血压异常的人群,需要走出误区,不要认为血压虽高一点,但感觉不难受,就不吃药,或者血压控制正常了就自行停药,这是错误的,春节就诊的患者中,这种情况比较多;第三个方面就是天气骤冷或出现大幅度降温时,一定要注意保暖,注意血压变化,因为寒冷会引起血管收缩,从而使血压升高,易发生脑血管意外。
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