男、45岁
颈部动静脉畸形
-07
医院（医院）
硬化+栓塞治疗
3天
病灶得到控制，症状明显减轻
颈部动静脉畸形，失去手术治疗机会，目前控制病情，以防进一步发展。
初次面诊
45岁左右的男性患者，曾因颈部动静脉畸形做过手术切除治疗，后来，病灶不但没有缩小，反而越来越大，蔓延到了脊柱，蔓延到了椎体，失去了手术治疗的机会。平常的时候，患者的病灶部位总是感觉有一种胀、闷、很不舒适的感觉，他平时工作也非常受影响。因此，患者多方打听，来到了我的门诊下。
治疗经过
面对这样的患者，我们做了充分的检查和分析以后，认为对他主要的治疗原则就是控制患者病灶的进一步发展。作为动静脉畸形，它的治疗是在栓塞治疗的基础上，去进行手术，而且在手术的过程中，要把病灶完整的彻底的切除，不然的话，这个病就很容易复发。目前这个病人之所以出现这么大的瘤体就是因为最早期，比如说我们在栓塞的时候不够彻底，手术切的时候，病灶不断的扩大。
这个病人现在对他来讲，最主要的风险是瘤体的突然出血、造成大出血会造成致命打击，这是一点。还有一点，深层的病灶对周围组织的破坏，包括对骨组织、对肌肉组织的损伤，动静脉畸形会造成这些组织的损伤，会让骨质变疏松，所以现在对他来说还有一个问题，就是病灶对脊椎的破坏可能会造成病理性骨折。另外，还特别担心病灶部位出现内出血，一旦压迫到颈部以后也是很要命的一件事，所以，我们用经皮穿刺做局部动脉的栓塞，尽可能的控制住病情，不让它进一步发展。
通过这几天的治疗，将异常的动脉血管栓塞破坏封堵，减慢血流速度及血流量，使病灶逐步萎缩、缩小，患者能明显的感觉到病灶部位的闷胀感消退，症状明显的减轻。
个人感悟
特殊部位的血管瘤我们掌握一个原则，第一个尽可能把瘤体破坏掉，有时候，会残留一点，但是残留的这一点，对他的正常功能，对他的整个健康，生命这一块，没有什么影响，那就可以观察了，因为你做进一步治疗，它的风险非常大，有时候这种是划不来的，它所带来的风险，远远大于你治疗所得到的收益，这个时候就不要了。我们在临床治疗过程中，需要掌握一个原则，生命是第一位的。我们要在确保生命的情况下，要消除这个疾病，在不能消除的情况下，要控制住这个疾病，这是我们临床当中要掌握的一个基本原则。