TUhjnbcbe - 2024/7/29 17:33:00
一个月前，25岁的患者小张（化名）在鬼门关走了一遭。心脏上方主动脉内膜上的一个破口，在永不停歇的心脏泵动下，汹涌的动脉血，像撕开大葱肌层般，轻松地撕开小张的主动脉血管内膜，一路从心脏延伸到大腿根。“摧毁”小张主动脉血管的疾病，叫作A型主动脉夹层，发病后如果不经治疗和处理，48小时内死亡率可达50%。小张医院心外科近期抢救的30岁以下主动脉夹层患者的个例。这种高发于四五十岁中年的疾病，为何“瞄准”了年轻人？答案是“不健康生活方式，肥胖，不受控制的高血压”。25岁年轻小伙突发胸痛急诊入院竟是A型主动脉夹层11月25日，25岁的小张因剧烈胸痛难忍5小时，家属陪护他从成都郫医院急诊科就诊，初检时发现，小张的血压高压达到毫米汞柱，进一步完善检查后，小张确诊为A型主动脉夹层，情况危急。什么是A型主动脉夹层？简单来说，主动脉的管壁在结构上分为3层：内膜层、中层和外膜层。主动脉血管内膜和中层出现破口，汹涌的动脉血流入动脉壁中层和外膜之间，形成夹层血肿，血管壁在巨大的压力下被迅速撕裂，而薄薄的主动脉外膜一旦破裂，就会导致大出血甚至死亡，是最复杂、最危险的心血管疾病之一。内膜破口位于心脏上方的升主动脉或者夹层血肿累及升主动脉的，为A型，是需要尽快急诊开刀手术的危急类型。破口位置在降主动脉或以下部位的，为B型，一般在内科治疗控制血压和心率后可行介入治疗。医院心脏大血管外科主任医师于涛和团队的医护人员迅速为小张完成了急诊手术，进行了升主动脉置换、主动脉弓置换和降主动脉支架植入，“（血管）一直从心脏撕裂到了大腿根。”于涛解释说，次日，小张顺利清醒拔管，恢复情况良好。▲于涛医生正在手术在国内，主动脉夹层的患者常见于四五十岁以上的中年人，小张才25岁，怎么就罹患了如此凶险的疾病？原来，入院时，身高1.67米的小张，体重却达到了公斤。据家属回忆，此前小张也检查出过高血压，但没有服用降压药，平时生活中他爱熬夜、喜欢抽烟喝酒，也不愿运动，在发病前除了偶尔头晕，自己觉得挺一挺就好了，没有别的不适。“不健康的生活方式导致高血压，又没有规范治疗、控制，才进展到主动脉夹层。”于涛说，手术中，他发现小张的心脏瓣膜也受累，但小张太年轻，如果进行瓣膜置换，需要终身服用抗凝药物。因此，于涛对小张的心脏瓣膜进行了修复，希望让小张术后尽可能地回归正常生活。“最终我们联合使用了4种降压药，才把他（小张）的血压给降下来。”于涛说，小张顺利出院前，他叮嘱瘦了20多斤的小张，回去后一定要控制体重、按时服药并且坚持定期监测血压情况，否则，其他血管仍然有出现问题的可能。主动脉夹层为何叫“冬季杀手”？这些不健康的生活方式值得