主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/7/15 17:31:00
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近日,医院血管外科团医院医院院长助理、血管外科专家李伟教授带领下,运用腔内“八爪鱼”技术,为一位82岁的患者顺利完成难治性复杂腹主动脉瘤的微创介入手术,仅在身体上留下三个2mm穿刺点。该技术的成功开展,填补了省内空白。82岁程爷爷最近腹部发胀,排便也有些困难。经过CT检查,发现腹主动脉明显扩张,像吹气球一样形成了个大包,他被确诊腹主动脉瘤。病情急!腹主动脉直径正常值一般在2cm左右,而程爷爷巨大的动脉瘤直径已达到惊人的8.3cm,动脉壁变薄,随时可能破裂,一旦破裂大量出血,患者的生命将受到严重威胁。动脉瘤里附着血栓,血栓脱落堵住动脉,造成急性缺血,同样威胁患者生命安全。程爷爷医疗救治工作刻不容缓。症状重!程爷爷病情不仅危急,还复杂严重。他的腹动脉瘤累及内脏区重要脏器动脉,病变十分罕见。外科治疗时不仅需要用人工血管置换腹主动脉,并且还要重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉,手术难度巨大,对手术技术要求极高,同时存在截瘫、肠缺血、肾缺血等诸多风险。风险高!传统术式是开放式手术,切除瘤体及分支动脉、搭桥人工血管,不仅创口巨大,用时也长,内脏很可能因为缺血坏死,导致手术失败。作为耄耋老人,程爷爷无法承受这样的手术。那么有没有一种手术他能够耐受呢针对患者特殊病情,李伟教授和血管外科罗玉贤主任团队对患者进行详细评估,根据患者高龄、多种基础疾病等特点,最终确定手术方案,实施“八爪鱼技术”,把传统的开放手术变成微创腔内手术。所谓的“八爪鱼技术”就是利用现有的覆膜支架材料,经过人工改造,将覆膜大支架与覆膜小支架相连接形成主体覆膜支架。该技术先利用主体覆膜大支架来封堵动脉瘤及动脉破口,再利用覆膜小支架伸入到不同的内脏动脉中,重建内脏分支动脉,为不同脏器进行供血,最终起到封堵动脉瘤的同时保留内脏供血的治疗目的。因为这样的覆膜支架组合完成后最终的样子很像八爪鱼的触角,因此得名。“八爪鱼技术”难度很高,操作要求非常精密,支架分支位置要与体内各脏器动脉位置分毫不差,这样才能准确无误地置入血管,并严丝合缝地进行支撑。为了能够顺利实施手术,血管外科团队充分完善术前准备,用计算机辅助设计,进行腹部动脉三维重建,各动脉空间位点清晰呈现,让术者做到心中有数。经过一系列细致的术前讨论和测量后,李伟教授、罗玉贤主任团队胸有成竹地走进手术室,运用“八爪鱼技术”为患者实施了腔内隔绝术。术中,他们精细操作,在支架上准确选择开窗位置,将手术难点平稳破解,仅用两个多小时就把动脉瘤完全隔绝,同时完整修复被累及的各内脏动脉,手术顺利完成。除了双侧股动脉及左肱动脉处的穿刺点外,全身无一处手术切口。术后复查,影像结果显示程爷爷腹主动脉瘤有效隔绝,各内脏动脉支架畅通。老人体内潜伏的“不定时炸弹”被彻底拆除,让老人远离了动脉瘤破裂猝死的风险。医院血管外科主任罗玉贤介绍,医院合作共建国家区域医疗中心以来,血管外科医疗服务能力和技术水平都实现了跨越增长。医院专家的带领下,医院开展更多高难度手术,填补了多项河北省空白,真正实现了本地患者“足不出户看北京名医”的梦想。接下来,血管外科将继续推进医院的深入合作,更好地服务社会经济发展,保障人民群众健康。
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