今年74岁的黄阿伯最近因为肚子隐隐作痛去做了个检查，结果居然发现了肚子里有一颗随时会爆炸的“炸弹”！幸运的是，医院介入科医生为阿伯顺利“拆弹”，保住了生命。
阿伯腹内隐隐作痛竟是血管长“炸弹”
黄阿伯今年74岁，高血压、冠心病多年，因为腹部隐隐作痛去做了检查，检查结果把人下了一大跳：腹主动脉瘤，病情已经十分危急！家属赶紧把黄阿伯送到医院，找到介入科李普升主任团队。
“患者送来时病情已经十分危急，腹主动脉随时可能破裂。”李普升主任介绍，腹主动脉瘤是发生在腹主动脉本身的一种永久的局段性扩张，“人的动脉中膜发生病变就会渐渐失去弹性，主动脉中血液对血管的压力又很高，在这种情况下，血管就像吹气球一样胀起来。”当扩张的腹主动脉直径超过正常的1.5倍时就成为“动脉瘤”。正常人的主动脉直径在2厘米以下，超过3厘米的就是主动脉瘤了，5厘米以上就有破裂的危险。动脉瘤一旦破裂，马上会引起大出血、血压骤降，导致病人在几分钟内迅速死亡，“阿伯的腹主动脉瘤巨大，已经出现了一些不适，破裂风险很高，必须立刻介入手术。”
经过仔细检查评估后，李普升主任团队决定为患者实施腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。
介入手术放支架阿伯转危为安
腹主动脉瘤腔内修复术是什么？李普升主任说，手术其实就是通过支架引导血流，保护血管。在血管造影的帮助下，将覆盖有人工血管薄膜的金属支架，送到腹主动脉瘤腔内，固定在其两端正常的血管处，在血管腔内将膨大的腹主动脉瘤与血流完全隔离，“手术后，血液只在支架的管腔内‘行驶’，不再作用于受损的腹主动脉瘤血管壁上，腹主动脉瘤自然就不会再增大或再破裂。这样的介入手术创伤小、无需开腹、恢复快、疗效好，是首选的治疗方法。”
虽然有手术方法，但为阿伯进行手术依然很困难。“阿伯腹主动脉瘤巨大、腹主动脉迂曲、同时合并右侧髂内动脉瘤，手术难度非常大。”李普升主任团队悉心研究，制定了周密的手术方案，手术中团队悉心配合，每一个细节都做到了一丝不苟，完美无缺，顺利完成了这一例高难度介入手术，患者经过术后康复治疗顺利出院了。
老年人要警惕腹部的“不定时炸弹”
据悉，中医院介入科今年已经完成多例巨大腹主动脉瘤腔内修复术了，这种“悄无声息”的疾病威胁着许多老年人的生命。
李普升主任指出，腹主动脉瘤起病隐匿，通常没有任何症状，往往在破裂前才出现腹部、腰背部疼痛等症状。“我们常常称呼它是肚子里的‘不定时炸弹’，因为既容易被忽视，又随时可能‘爆炸’。”
腹主动脉瘤多发于老年人，近年来，动脉硬化成为腹主动脉瘤的主要诱因。据相关统计数据，在动脉硬化的患者中，有12%会发展为腹主动脉瘤。此外，有常年高血压病史且血压控制不好、长期吸烟或有腹主动脉瘤家族史的人群也是高危群体，如果腹部摸到搏动的包块或突然出现腹部疼痛，就需要警惕，及时就医。
李普升主任建议，中老年人要控制血脂、血压，日常清单饮食，注意大便通畅，避免搬提重物。腹主动脉的超声检测可以有效筛查出腹主动脉瘤，因此老年人要尽可能定期接受体检。
文/广州日报·新花城记者：陈治家
广州日报·新花城编辑：王其琪