当心主动脉夹层这种“血管炸弹”
发布时间：-10-:08:54
来源：中国网健康
责任编辑：张丰
有一种“血管炸弹”，24小时死亡率高达25%，多发于青壮年，这就是主动脉夹层。
22岁的李某做完仰卧起坐突发胸背痛，放射至肩部，伴大汗淋漓、濒死感，到医院急诊检查提示为主动脉夹层伴多发溃疡及壁间血肿，医生考虑患者夹层破口在腹主动脉，胸主动脉无继发破口，夹层持续扩大破裂的风险小，经保守治疗，李某症状缓解。
手术前后对比图。术后造影显示夹层破口封闭，原夹层假腔无血流信号
37岁的吴某凌晨突发胸背部疼痛，被同事送到中大五院，急诊检查，被明确诊断为主动脉夹层B型，且随时都有加重破裂或影响分支动脉供血的风险，危及生命。医生立即予患者控制血压、心率、止痛等治疗，并行全麻下胸主动脉瘤覆膜支架腔内修复术，术后患者心率、血压平稳，现已出院。
介入血管外科庞鹏飞主任介绍，李某有混合性高脂血症，经常高盐高脂饮食、吸烟、偶尔作息不规律，而吴某患高血压但平日没有规律服药，是他们发病的主要诱因。
24小时死亡率高达25%
主动脉是人体内最粗大的血管，也是人体的主干血管，承担着为大脑、心脏和四肢输送血液的重任。正常的血管壁由三层结构组成，分别是内膜、中膜和外膜，三层结构紧密地贴合在一起，血液顺着光滑的内膜流动，但因各种原因，血管内膜受损出现了破口，血液就会从破口流入内膜与中膜间，当血液持续不断地剥离内膜和中膜，就形成了动脉夹层。
因此，主动脉夹层是血管内最凶险的“定时炸弹”，患者随时都可能会出现夹层破裂而危及生命，24小时内死亡率高达25%，且每小时死亡率会增加1%，48小时内死亡率高达50%。
突发“撕裂”胸痛要警惕主动脉夹层
庞鹏飞主任介绍，主动脉夹层的患者心前区或胸背部会突然发作“撕裂般”的疼痛，随着夹层进一步撕裂，疼痛会放射到颈部、肩部，也可延伸到腹部、下肢。
高血压是主动脉夹层最为重要的高血压、不良生活习惯都是主动脉夹层的危险因素。数据显示，50.1%-75.9%的主动脉夹层病人有高血压病史。近年来，该病发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。
对此，庞鹏飞主任提醒，高血压、肥胖等高危人群要定期体检，控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、熬夜，养成良好的生活规律和饮食习惯。如感觉胸部有持续的撕裂感疼痛时，要尽快拨打，并尽量保持镇定，卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话。（许晴晴摄影姜鑫）
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