原创超声医学科陈琦医院
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又到一年体检季，越来越多的患者查出有颈动脉斑块，看着报告上写着：颈动脉粥样硬化斑块形成，多少毫米乘多少毫米大小，很多人看到后都会非常紧张：“这个斑块会脱落掉下来吗？”这个时候就需要颈动脉超声造影来大显身手啦。
什么是超声造影？
超声造影技术(contrast-enhancedultrasound,CEUS)是在传统超声检查完成的基础上，通过外周静脉注入超声造影剂，进而观察血管成像，获得更多检查信息的一种技术。
超声造影剂是通过呼气经网状内皮系统排出体外，无肝肾损伤和神经毒性。目前微泡造影剂已在临床广泛应用，安全性高、不良反应少。
发现颈动脉斑块为什么要做超声造影？
第一、我们可以清楚显示颈动脉管腔，避免伪像的干扰。二维超声上，血流呈无回声，与颈动脉内中膜的对比度低，造影后可以增强管腔内的血流信号，提高内中膜厚度的显示率，尤其是前壁的内-中膜厚度，并且可以帮助发现容易漏诊的极低回声斑块。
第二、可以清楚显示颈动脉的残余管腔，尤其可以用于鉴别颈动脉完全闭塞和重度狭窄的残余血流。
第三、可以对斑块内新生的血管进行评估，判断斑块的稳定性。
第四、可以更好的显示颈动脉夹层动脉瘤。
什么是不稳定斑块？
不稳定斑块又称为易损斑块，主要病理特征是脂质核大、纤维帽薄、斑块内出血和表面溃疡、炎症细胞浸润和丰富新生血管形成。其中斑块内新生血管可导致斑块进展和破裂，产生血栓。
如图一，患者颈动脉后壁发现等回声均质斑块，造影后可见斑块两侧肩部都有造影剂进入（箭头所示），表示斑块两侧肩部有新生血管形成，斑块为不稳定斑块。
图一、颈动脉斑块超声造影
血管闭塞超声造影
如图二，传统超声检查显示患者右侧颈内动脉起始处内未见明显彩色血流信号，考虑颈内动脉闭塞。如图三，推注造影剂后，颈内动脉起始处“闭塞”内部可见细线状前向血流信号通过，超声造影结果提示为颈内动脉假性闭塞。
图二、彩色多普勒超声检查颈内动脉
图三、超声造影检查颈内动脉
发现了斑块之后
多久需要再检查一次颈动脉？
建议40岁以上的人群每年做一次颈动脉超声检查，如果合并有高血压、高血糖、高血脂或者其他动脉粥样硬化疾病，肥胖，饮酒吸烟等高危因素，则需要缩短检查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议请专科医生进行风险评估和规范治疗，每隔3-6个月复查一次。
原标题：《金小鸥讲健康｜发现颈动脉斑块，这项检查很重要》