主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 19:48:00
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(记者:罗冰通讯员:李林牧潘雨茜孙帆)武汉一43岁男子上班途中突发颅内出血,在前往附近卫生院后直接昏迷,在被紧医院急诊后,更是突发心脏骤停命悬一线,经急诊科、神经内科、重症医学科、神经外科、麻醉科、导管室、手术室等多学科争分夺秒“无缝衔接”地接力救治后,男子终于“死里逃生”。10月18日,记者从该院了解到,目前,患者的生命体征平稳,不久后即可出院。

10月10日上午11时左右,医院急诊科紧急送来了一名生命垂危的患者齐先生(化姓),此时齐先生突然出现四肢抽搐,面色紫绀,血氧饱和度持续下降,心率增快等表现,继而又出现心跳骤停,在场医护人员立即对其展开抢救,进行心肺复苏、气管插管、呼吸机控制呼吸的救治措施。

“该患者病情进展迅速,头部CT提示患者为蛛网膜下腔出血。尽管在持续心肺复苏后,患者自主心跳恢复,但其在到达急诊科后不足10分钟内便出现了病情变化,很可能为血压过高导致出血点再次破裂。”神经内科副主任医师周锦霞介绍。

脑血管造影下的左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤

情况刻不容缓,医护人员立刻将齐先生送至重症医学科,由神经外科二病区副主任医师袁以刚、主治医师戈建辉,重症医学科主任齐馨馨、主治医师梁凌接手并进行更高级的生命支持治疗。此时,齐先生医院,袁以刚医生对家属进行了病情讲解,介绍了后续可以选择的治疗方案,家属当即决定信任医生,立刻进行手术治疗,“我们完全相信医生。只要尽力抢救,任何结果,我们都能接受。”

由于齐先生的诊断为椎动脉V4段动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,从发病过程看很有可能因为血压过高出现了二次出血,而按照蛛网膜下腔出血分级,齐先生属于最严重的一个级别——HuntHess5级,即已经处于濒死状态,手术难度及风险极高,稍有出血,齐先生的心脏便有骤停风险。

时间争分夺秒,神经外科二病区主任潘德锐立即联系导管室、麻醉科、神经内科陪护,于下午14点30分将齐先生送入导管室行脑血管造影+颅内动脉瘤栓塞术止住了出血点,并在动脉瘤介入栓塞过程中果断采用“翻山”技术,从右侧椎动脉送入球囊系统保护基底动脉及右侧椎动脉远端,术中很好地保护了同侧PICA动脉,尽最大努力保留患者功能。

17点15分介入手术结束后,医生团队又立即将齐先生送入手术室进行了双侧脑室钻孔引流术+暂时性气管切开术,成功把颅内的血水引流出来,降低了颅内的压力。经过近五个小时的努力,手术最终顺利完成,术后齐先生顺利苏醒,并且没有神经功能障碍。

术中止住出血点的左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤

“动脉瘤病人病情进展是十分迅速的,死亡率是极高的,患者随时可能因心跳、呼吸骤停而死亡,就算存活下来的病人绝大部分也都会留下很严重的后遗症,如长期的昏迷、瘫痪等。”术后,潘德锐主任一直提着的心终于放下,“齐先生因为血压高导致动脉瘤破裂,在出血量极大的情况下能够顺利苏醒,并且没有神经功能障碍,是十分幸运的,这也跟整个抢救过程的迅速、流程的规范、所有参与抢救科室的努力是分不开的。”

“真的是太谢谢你们了,你们就是我们最大的恩人!”术后三小时齐先生在医生们的看护下顺利苏醒,一直焦急等待在重症医学科门口的齐先生的爱人王女士(化姓)得知齐先生成功醒来的消息后,突然跪下对袁以刚医生感激道,袁以刚医生立刻扶起她:“我们只是做了医生该做的事情,这也离不开你们家属的信任与理解。”

术后持续

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