TUhjnbcbe - 2024/7/1 18:13:00
湖南日报·新湖南客户端11月20日讯（通讯员曹佳向智）11月7日，医院神经内科介入团队，成功为两例脑动脉瘤患者成功实施颅内动脉瘤栓塞术，现患者康复出院。神经内科团队巧用“灯笼技术”栓塞治疗脑动脉瘤宋女士,68岁，有20多年的高血压病史，近日出现头痛、头晕等症状，遂来医院神经内科就诊。入院头颅磁共振示：左侧后交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血；神经内科介入团队立即给患者行脑血管造影，造影显示：弓上血管畸形且异常弯曲，动脉瘤发于后交通动脉。医院介入团队对该患者动脉瘤进行了认真的讨论和会诊，如何通过畸形弯曲的血管，满意地到达动脉瘤完美的栓塞，又能保留后交通动脉，经过充分研究和判断，在征询家属同意后，尽管手术难度系数大，通过精准地放置左侧颈内动脉支架，再放置弹簧圈微导管，将动脉瘤用弹簧圈填塞，达到致密的效果，采用“灯笼技术”缩小瘤颈。手术顺利结束，患者的左侧后交通动脉保留完好。三微导管技术下治疗脑动脉瘤郝先生，70岁，因头晕2天而入院，既往有脑梗死、高血压病2级病史，收入医院神经内科。头颅MRI+MRA示：双侧脑室旁白质区多发高信号（fazekas，假定血管源性），双侧基底节区软化灶形成、右侧颈内动脉床突段囊状凸起考虑动脉瘤。行脑血管造影显示右颈内床突段两个动脉瘤，形态欠规则，有手术指针，和患者及家属商量，结合动脉瘤的位置和形态，首选血流导向装置，但费用偏贵。最后选用三微导管技术，但会增加手术难度。首先将支架导管置于右侧大脑中动脉M1段，再经6F长鞘用微导丝带微导管超选右上动脉瘤，填入弹簧圈成篮，再经6F长鞘用微导丝带第二根微导管超选右下动脉瘤，填入弹簧圈成篮，将支架释放，右上动脉瘤再次依次填入弹簧圈，右下动脉瘤再次填入弹簧圈，再次造影，显示动脉瘤致密栓塞，手术成功。神经内科主任向智表示：此两例动脉瘤手术复杂，风险和难度系数大，解剖位置特殊，导管到位后的稳定性较差，是难度非常高的一类手术”。动脉瘤性的蛛网膜下腔出血是神经科急、危重症，我们要早期识别，早期诊断，早期治疗，目前神经介入是颅内动脉瘤治疗的首选，不仅能防止出血性脑卒中的发生，还将使患者术后的生活质量有较大的改善，为相关疾病患者带来福音。