TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:34:00
“万万没想到，小小的头痛竟差点丢了性命！还好医院这样专业的医疗团队，才保住了我妈妈的命。”魏女士的儿子在医生查房时感叹道。近日，68岁的魏女士和儿媳妇在家烤着火看着电视。突然，她感到一阵剧烈的头痛，她双手抱着头，表情痛苦不堪，逐渐失去意识……见此情景，她的儿媳迅速拿起电话，拨打了。医院急诊科迅速出诊，同时启动绿色通道。魏女士的CT检查结果显示，她蛛网膜下腔出血（图1）。ICU蒋进主任和许潇副主任医师迅速展开治疗，进行了镇静镇痛处理，并辅以气管插管呼吸机辅助通气，维持呼吸功能，防止因缺氧而加重病情。经多学科协作会诊，进一步的明确魏女士的病情。脑血管CTA检查结果显示，魏女士颅内竟然有两个动脉瘤：双侧后交通动脉镜像动脉瘤、责任动脉瘤（图2），一时还分辨不清哪一个为责任动脉瘤，情况危急，不及时治疗，将有生命危险。（图1）（图2）经医院神经外科团队讨论，决定即刻对魏女士进行脑动脉造影加支架辅助下双侧颅内动脉瘤栓塞术。手术由郭左盛副主任主刀，经过4个小时的努力，成功地将魏女士的颅内动脉瘤栓塞住（图3）。手术顺利，魏女士已转回ICU接受观察和治疗。为解决颅内残留的蛛网膜下腔出血，神经外科高奇医师又为她进行了腰大池引流术，帮助颅内出血的排出，以促进魏女士尽快苏醒并预防远期并发症（图4）。在医护人员的精准施治和精心护理下，魏女士的病情逐渐稳定，术后一周，她的神志逐渐开始清醒，目前病情稳定，成功脱离生命危险（图5）。（图3）（图4）（图5：魏女士对查房的医护人员竖起大拇指）医院脑外科主任钟斌介绍，颅内动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂出血。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后入院前死亡率为30%，收治住院的患者中约有1/3会因再次破裂死亡，剩余得到救治的患者中又有2/3遗留不同程度的残疾和后遗症。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一枚不定时炸弹。动脉瘤往往不易被发现，未破裂时患者基本不会有任何不适症状，常规体检均难以检出，需要专业的脑血管造影或CTA（CT脑动脉成像）检查才能发现。因此，临床上患者多是在住院时做上述检查无意发现的。动脉瘤有可能在血压升高、精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下破裂出血，对患者的生命造成威胁，如发现颅内未破裂动脉瘤，需立即就医。湖南医聊特约作者：医院谭媛高奇陈纯