前段时间值门诊，来了一位46岁大姐，双头捂头，表情痛苦，向我哀求道：“医生，给我开点止痛药吧，头痛厉害……”我看着眼前这位大姐，先稳了稳她的情绪，询问了一下病史，得知大姐没有高血压，糖尿病，高血脂病史，平时也经常锻炼身体，这次是因为情绪激动后，突然头痛了，接着脖子也感觉僵硬疼痛。经过查体，考虑脑动脉瘤破裂可能性比较大。我告诉这位大姐，需要马上颅脑CT检查明确诊断，确诊的话立马住院治疗！好在这位大姐听从了我的建议，做了脑CT检查，果然不出所料，病人蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂几率非常大，需要进一步住院检查治疗。住院后，我们急症给病人做了DSA(数字减影血管造影)检查，在病人大脑前动脉处发现了动脉瘤，给予弹簧圈栓塞治疗，避免了病人二次出血的可能。
在这里，小编先向大家普及一下什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤不是常规意义上的肿瘤，它是血管壁上凸起的隆起，类似于车胎上鼓起的包，形态上类似于肿瘤。这时候有人会说，不是肿瘤那就好。其实未必！临床上称脑动脉瘤为“颅内不定时炸弹”，随时有破裂出血的可能，而且这种破裂出血很大程度上会致残，甚至危及生命！
那么，这么危险的“脑内炸弹”是如何形成的呢？
颅内动脉瘤是颅内动脉血管的先天异常或者后天损伤比如外伤，高血压，血管炎症等因素，导致局部的血管壁损伤，在血流的不断冲击下吗，逐渐扩张形成的异常膨出。就像使用年数久的车胎一样，在车胎薄弱处，鼓起的包越来越大，直至不能承受血管内的压力，导致炸弹破裂——脑内出血。据统计，脑动脉瘤在任何年龄均可发病，比较常见于40-60岁，而且女性略多于男性。脑动脉瘤一旦出血，致死率致残率很高。
这么危险的“脑内炸弹”，怎么才能发现呢？
脑动脉瘤在未破裂的时候，大部分情况下病人是没有任何症状的。一旦脑动脉瘤发生破裂出血，病人往往会有剧烈头痛，恶心，呕吐，有些病人会伴有颈部僵硬疼痛的症状。如果出血量较多，对脑组织造成了损伤，病人还会出现肢体瘫痪，言语不清等神经功能缺失症状，严重的病人会出现昏迷，生命体征不稳定甚至当场呼吸心跳停止的情况。当然，出现这些症状，并不能确诊就是脑动脉瘤破裂出血了，需要做相关检查进行明确。脑CT可以发现脑内是否有出血，但并不能明确脑血管有没有问题。所以，当病人出现症状，做脑CT发现有蛛网膜下腔出血，高度怀疑脑动脉瘤破裂出血，需要进一步行CTA，MRA或者DSA明确脑血管病变及病变位置。当然了，在这三种检查方法中，DSA是诊断脑血管病的黄金标准。
当我们明确病人颅内有动脉瘤，如何拆除这个“炸弹”呢？
目前对于破裂动脉瘤的治疗，目前的治疗主要有两种手术方法：一种是开颅手术治疗，在动脉瘤的瘤颈处对动脉瘤进行夹闭；另一种是介入栓塞手术，在血管内应用弹簧圈把动脉瘤进行填塞，有时候还需要应用支架进行辅助，以防弹簧圈脱落。这两种治疗方法，各有利弊。开颅手术相对介入手术来说创伤大，但费用低，而介入手术创伤小，但费用比较昂贵。
动脉瘤这么可怕，日常生活中需要我们需要注意什么呢？
一、建立健康的生活方式
健康的生活方式包括低盐饮食，不吸烟，不酗酒，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻烟熏食物，生活工作劳逸结合，防止肥胖，适当进行体育锻炼，保持平和心态，保证良好的睡眠，保持大小便通畅。
二、定期体检
中老年人随着年龄增长，许多脑血管病的危险因素也随之增加，许多中老年人自以为身体好、医院检查，很可能已经埋下了脑血管疾病的隐患。一旦发病，后果会比一般老人更为严重。中老年人，尤其是有脑血管病家族史者尤应重视体检。定期有针对性地检查血压、血糖、血脂、血液流变学及心电图，发现异常及时治疗。
三、积极治疗“三高”
高血压，高血脂，高血糖是引起脑血管壁损伤的危险因素，有时候需要终生服药保持其平稳正常。药物选择和用药剂量随个体差异而不同，用药须有临床医生指导，用药过程要防止发生低血压，低血糖，进行定期检查随诊。除了药物治疗外，要配合非药物疗法如控制饮食、控制体重和多进行运动等。