近日，医院介入血管外科成功完成一例“胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉开窗”手术。介入血管外科开科一年半以来，已完成胸、腹主动脉手术近10例，包括主动脉夹层、腹主动脉瘤等，该类手术均为难度大、风险高，并发症多。
李先生今年67岁，患有高血压已有10多年。平时每天按时吃降压药，却从来没有自己定期监测过。就在半个月前，感觉头晕不适，到我院心血管内科就诊，一量血压竟高达/mmHg！医生赶紧安排住院治疗，积极用药控制血压。但在主动脉CTA检查中发现李先生合并有主动脉夹层。
主动脉夹层是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔分隔为真腔（原来的血管腔）和假腔（撕裂形成），即主动脉血管被一分为二。如果内膜继续撕裂，不仅会挤压真腔影响脏器供血，且伴随高血压状态下对血管壁等冲击，随时有血管破裂导致大出血的风险，往往连抢救的机会都没有，后果不堪设想！患者就仿佛抱着定时炸弹，随时都有生命危险。
而在李先生的CTA图像上显示他的右肾动脉血供也受到影响。当务之急，则是在稳定血压、心率的前提下，通过手术，将血管撕裂处等破口“堵住”。此时，心内科及时通知了介入血管外科进行会诊并介入治疗。
该院介入血管外科沈利明主任医师充分评估李先生的病情后，决定实施“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。同时，经过仔细的阅读、测量患者影像资料，发现夹层破口距离左侧锁骨下动脉很近，支架势必要将该动脉覆盖，将会严重影响脑部及左上肢的动脉血供，因此还需实施“开窗技术”，即当主动脉主体支架释放完后，人为的在上面开一个“小窗口”，再从左锁骨下动脉经这个窗口接一枚支架。该技术对于术前的方案设计、支架定位的准确性、术中对患者血压的控制、对患者脑部供血的保护等都有着极高的要求。
术前经过周密的测算，最终确定手术方案。3月19日下午，在麻醉科的保驾护航下，对李先生实施了手术。手术十分顺利，术后至SICU病房监护，3小时后即拔除气管插管，次日转回普通病房，现已康复出院，没有出现术后并发症。