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TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:07:00

什么是“ICU”?上世纪80年代我国引进的重症医学科的英文缩写,又叫“重症监护病房”。医院救治实力的体现,又是充满神秘和争议的地方,一方面是医护人员匆匆忙忙,患者浑身插管,与死神抢时间;另一方面动不动数万元甚至百万的收费账单,家属不能轻易探望,让人揪心和揣测。

ICU医院最先进和昂贵的设备,它有3个鲜明特点:

1、生命的最后“把门者”,向前一步是生存,退后一步是死亡。ICU是医院里抢救成功率最高的地方,有很多奇迹,也是距离死亡最近的地方,人财两空不少见。为守好生命大门,ICU的抢救设备不惜血本。

2、生命的最严“保障者”,进入ICU的病人,会获得24小时监护,有专门的医生和护士“多对一”服务,有的还配备了护理员,这是普通病房无法比拟的。

3、生命的最强“抢救者”,病人通常只剩一口气吊命,ICU里综合运用多种设备,维护、取代或监视器官运行,病人身上插满了管线,努力把一只脚踏入死亡线的病人抢回来。

到底哪些病人要进入ICU?大致有4类:

一是存在危及器官功能障碍的疾病,如呼吸功能差,心跳呼吸骤停,休克,某个或多个器官功能衰竭等。

二是有致命风险很高的疾病,如严重创伤、严重感染、大手术后病人,或与心脏和呼吸紧密相关的疾病。

三是慢病患者可能出现危及生命的病症,如脑功能障碍、呼吸衰竭、心律紊乱等,或有的肿瘤病人体征差。

四是突遭意外伤害,有溺水、触电、中毒等紧急情况的病人。

人命大于天,ICU靠经验丰富的医护团队、先进昂贵的医疗支持设备提供服务,努力为患者“续命”。它的底气来源于“十大续命神器”:

1、注射泵

患者进入ICU后通常气若游丝,输入各种续命药物是必需的救治程序,但药物进入体内要求高精度,太快或太慢都不行,这就是注射泵的作用,平稳无波动把药物推送入体。

注射泵对于ICU的作用,如同厨师的刀具、木匠的尺子,少了就没法治病。收费标准通常1元/小时。

2、输液泵

同样是为ICU量身定做的控制输液神器,能应对各种病情不同的输液需求,如心衰病人,尽可能慢,但失血性休克病人可能每分钟几毫升乃至十几毫升,是重症患者的“贴身保镖”。

输液泵收费标准基本是1元/小时。

3、血气分析仪

针对重症患者血糖、血气、血色素等关键血液指标研发,迅速给出评估数据,它就是ICU医生的“千里眼”。

有了血气分析仪,医生抢救病人就从容和准确多了,每使用一次,费用约80—元,按次计费,有的患者可能要多次使用。

4、呼吸机

ICU看家本领之一,实质是用人工代替自主呼吸的手段,在手术室也有配置,它能有效预防和对付呼吸衰竭,减少并发症,是当之无愧的续命神器。使用呼吸机要插管,不过在拔出气管前,会让患者感觉很难受。

呼吸机首次使用约元,之后每次约元。不过它是“拔高抢救费用”的大户,因为使用呼吸机,其他的抢救设备、药物使用频率大大增加。

5、血液净化技术

通俗理解就是“人工肾”、“人工肝”,当ICU有急性肾衰患者,它就是扭转乾坤的神器;肝衰竭患者也能用,对付重症肌无力、自身免疫性疾病也有出色表现。

血液净化技术是ICU最烧钱的技术之一,首日每天约0元,之后每天元。如果患者不确定使用时间,它就是“烧钱无底洞”。

6、监护仪

进入ICU的患者,必须配上的基础仪器,含心电图、心率、血压、血氧、静脉压、呼吸频率监测等,当监测数值脱离正常范围,医护人员会立即知晓并干预,堪称病人的“保护伞”。

监护仪费用约15元/小时,每天元。

7、心肺复苏机

实现了频率、标准、力度等统一的按压,有效克服了以往人工按压的各种弊端,特别是节省了大量的抢救时间和精力,还提高了复苏成功率。使用费用约元/次。

8、体外除颤仪

它是用强力脉冲电流通过心脏解决心率失常的急救医疗器械,能有效实现心肺复苏,是救人必备品。

使用费用约50元/次,每次是指从抢救开始到成功或失败这个时间段。

9、降温毯

又叫“冰毯”,是用物理降温手段,降低患者体温,减少患者体内能量损耗,保证重要脏器功能,多用于中枢发高热、或亚低温要脑保护的患者,费用约10元/小时。

10、振动排痰仪

如果重症患者不能自主呼吸,或昏迷过去无法咳痰,它就可以促进肺部分泌物排出来,既保证呼吸畅通又节省人力,而且收费很低,每天20元。

此外,有的ICU还配备了ECMO(人工心肺),开机需6万元,每周约12万元;IABP(主动脉球囊反搏术),每套2万元;ICP(颅内压监测),等等,这些同样是先进设备,但也是“烧钱大户”。

由于每个地方医保政策不同,物价标准不同,医院收费标准不太一样,这些ICU“续命”神器的价格也是一个大约数值。即使这样计算,重症病人在ICU救治一天,也要万元起步。如果有复杂情况,多种设备同时使用,破十万元是很快的事情。

所以,除非家底殷实,否则即使医保兜底,一大笔救治费用是普通家庭难以承受的,有人说,ICU是考验人性的地方,治还是不治,选择两难。

治疗,高昂的费用可能承受不起,而且亲人要承受巨大痛苦;不治疗,亲人最后的希望没有了,可能留下遗憾。

没人想进ICU,真到了可能要去的那一步,该如何选择?

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