龙头新闻记者徐日明文/摄
日前,8岁患儿小伟(化名)医院检出了冠状动脉损害,再次被收治入院治疗,经查,该症状为小伟在一年前患过的川崎病的后遗症。医生介绍,川崎病的主要病理是改变急性非特异性中小血管炎,心血管是川崎病主要受累的组织器官,其中心肌、心脏传导系统及冠状动脉均可受累,该病损害全身中小血管,而冠状动脉作为中型血管也可能因病而受损,因此得过川崎病的患儿须在五年内定期复查,以便及时发现血管损害情况并及时纠正。
男孩心脏不舒服
医生:两年前川崎病的后遗症
8岁的小伟突然出现了心前区不适、胸闷等症,医院后经诊断为冠状动脉损害。“孩子从来没得过心脏病,这病是怎么来的呢?”小伟的妈妈感到奇怪,而医生的话让她感到懊悔,因为这个病因是一年前孩子患川崎病得来的,而她觉得孩子病好了就没事了,没有听从医生按时复查的嘱咐。
医生介绍,川崎病的主要病理改变是急性非特异性中小血管炎,心血管是川崎病主要受累的组织器官,其中心肌、心脏传导系统及冠状动脉均可受累,重症患者可因心力衰竭而危及生命。冠状动脉作为中型血管也在受累范围之内,因其位置重要,是最应该引起重视的。
由于该病为全身血管炎综合征,故而常常累及其他系统的重要脏器,如肝、胆、消化道、肾、关节及中枢神经系统,产生严重的合并症。即使是经过目前的规范治疗后,冠状动脉损害的发生仍有概率,且发生时间不确定,在五年内均有发生的可能。
川崎病后遗症不容忽视
冠状动脉瘤可造成猝死
医院心血管内科主任李波介绍,川崎病是成人缺血性心脏病(心梗)的重要原因之一。不仅如此,川崎病发病后,冠状动脉瘤的发生率高达25%至30%,即使是通过规范治疗,冠状动脉肿瘤的发生率也并没消除,仍然在4%左右。
记者从医院心血管内科了解到,不久前,该科曾收治过一名患儿,该患儿就是因为川崎病后没有定时复查,所以没有在早期发现冠状动脉瘤,虽然经过医生的努力,患儿得到了良好的治疗,但是仍对患儿的健康产生了不小的损害。
医生表示,冠状动脉瘤有出现破裂的可能性,这样会导致患儿猝死,因此必须引起家长的重视。
川崎病愈后五年内
医院复查
医生介绍,在川崎病病愈三个月内,是最易发生损害的时间,医院做一个心脏彩超,检查冠状动脉的恢复情况,一旦发现冠状动脉损害,应立即就医,将损害程度降到最低。如果前三个月没有发现问题,则隔三个月后、医院做彩超检查,排除冠状动脉损害的可能性。在病愈一年内没发现损害仍不可放松,此后的五年内,每年都要做一次心脏彩超检查。
与此同时,病愈后的患儿还要按医嘱服用抗凝药物,防止冠状动脉内形成血栓,服医院复查,医生根据检查结果和服药时间决定何时停药。作为患儿的家长,应注意减少孩子受外伤的几率,以防服用抗凝药物期间,患儿外伤后发生出血倾向。