有人向华子询问，他在服用阿司匹林，担心会引起出血，能不能不吃了？华子告诉他，因为阿司匹林会造成胃黏膜损伤，所以在长期服用的时候，应当重视阿司匹林可能引起的胃出血。但阿司匹林对心血管有保护作用，并不是说停就停的。
但这个人接着说，他担心的不是胃出血，而是脑出血，毕竟相对来说，胃没有大脑那么重要，出了毛病也容易救治。对于他的担心，华子表示很理解，但能不能停药这个事，要看具体情况才能定。
一、吃了阿司匹林出血不容易止住
人体的凝血有多种因素可以激活，其中重要的一个因素就是通过血小板的激活和聚集，使纤维蛋白互相连接形成血栓。而阿司匹林不可逆地抑制了血小板的激活和聚集，所以肯定对凝血功能会造成影响，使人体的血管破裂之后，出血不那么容易被止住。
所以阿司匹林在对人体凝血功能上，起了“帮倒忙”的作用。长期服用阿司匹林的人，身上任何部位，包括皮肤、黏膜以及各种器官，只要发生了出血，自然止血的时间都会比正常人更久。
二、什么样的出血需要注意
常有服用阿司匹林的人，发现自己的皮肤有淤青，或是发现自己牙龈有出血，问华子怎么办？华子告诉他们，服用阿司匹林会使止血时间延长，所以稍受撞击造成的皮下毛细血管破裂，或是牙刷对齿龈血管造成的微小损伤，会比正常情况要严重一些。但损伤仅此而已，并不会引起其他的问题，而且这种情况，也是对阿司匹林治疗有效的一个佐证。
阿司匹林直接造成的出血，是消化道出血。因为阿司匹林会减弱胃黏膜的保护作用，使胃酸、胃酶对胃壁造成了侵蚀，会导致消化道的溃疡、出血、甚至穿孔。所以长期服用阿司匹林的人，要对消化道的症状多加留意。如果出现腹胀、腹痛、黑便的时候，要及时就医检查，对胃黏膜加以保护。
三、谁是造成脑出血的“祸首”
阿司匹林会使人在脑出血时，自然止血的时间变长，使脑出血造成的损伤更严重。但如果不出血，就不需要止血了啊，那么谁是造成脑出血的“祸首”呢？脑出血有两个主要的原因，第一个原因是高血压；第二个原因是血管老化。
人体正常的脑血管可以承受较高的血压，但是长期在高血压的状态下，就会造成血管硬化，可能会形成微小的动脉瘤。当血压骤升的时候，血管无法承受，就会破裂导致出血。所以有高血压的患者，如果血压不能稳定的降至mmHg以下，不建议服用阿司匹林。
衰老是每个人都无法避免的问题，人老了，血管自然也会老。老化的血管脆性增加，自然也就容易出血。美国有相关的研究，提出70岁以上的老人在服用阿司匹林的时候，无法确定获益与风险，所以不建议70岁以上的老人服用阿司匹林做心脏血管疾病的一级预防。
但要注意是，这里说的是“一级预防”，也就是有心脑血管疾病的风险，但未患过相关疾病的人进行预防。如果是已经患过脑梗、心梗的人群预防复发，那就是“二级预防”了。对于二级预防，就没有年龄的限制，而是只要没发生阿司匹林的禁忌症，就要一直吃下去，不能停。
四、患者在与上帝玩“掷骰子”
华子是无神论者，但是患者在进行医疗行为的时候，充满了许多的不确定，就好像被未知的“神力”干预一样。即使我们对某个药物进行了充分的研究，掌握了其作用原理，但是人体的奥秘并没有被完全解开，个体的差异性仍然会导致病情出现意料之外的结果。
所以华子用“患者在与上帝玩掷骰子”来比喻医疗行为，在患者接受医疗的时候，获益与风险总是同时存在的，医生只能尽量加大患者的获胜几率，但没法保证患者一定会赢。无论医生如何努力，最终掷出骰子的人是患者自己，最后的结果是输还是赢，只能交给“上帝”来决定了。
打个比方说，一位70岁以上的老年人，患有动脉粥样硬化，斑块不是很稳定，“三高”控制的也不好，爱喝酒和吸烟，老人的脾气又很暴躁。虽然他未曾患过心脑血管相关疾病，但预计10年内发病的概率超过10%，需要服用阿司匹林预防血栓事件。
产生的结果可能会有两种：
结果一，老人在一次暴怒时血压骤升，造成斑块破溃，因为在服用阿司匹林，抑制了血小板聚集，没有形成血栓。因为没有形成血栓，老人就没有什么感觉，照常的过着日子。
结果二，老人在一次暴怒时血压骤升，造成脑血管破裂，因为在服用阿司匹林，出血量大于正常人，结果造成了老人偏瘫，终日与轮椅为伴。
在出现脑血管意外时，第一种结果出现的概率是80%，第二种结果出现的概率是20%。其实哪一种结果我们都不希望出现，但这种事情真的无法预料。
所以对于那些咨询阿司匹林能不能停药的患者，华子只能帮他们分析利弊，但没办法替他们做最后的决定。每个人的生命都是自己的，都希望“我命由我，不由天”，可是未来却总是充满了不确定性。希望更多的人会懂得健康生活的重要性，把身体养得棒棒的，远离这种左右为难的选择题，这辈子都不用跟上帝玩“掷骰子”的游戏。
#我为合理用药代言#