文：嘉兴
姜大叔今年55岁，身体健硕，非常喜欢养生知识，自从年确诊三高以来，他已经改掉了非常多的坏习惯。
当年确诊了三高后，医生告诫姜大叔：“如果你不按照医嘱来预防疾病，那你将来会很危险，中风、心梗等问题都会找上门”。
姜大叔当然很害怕，于是这几年他都非常遵循医嘱，自那时开始，医生让姜大叔坚持吃的药，姜大叔一定会定时定量服用，医生不让姜大叔吃的东西，他绝对不会碰，就这样过了许多年，姜大叔的三高指数一降再降。
姜大叔的主治医生都有些难以置信地对他说：“从医这么多年，你是最听话的，最遵循医嘱的，因此你的身体也是恢复得最好的”。
姜大叔不免有些洋洋得意，感觉控制三高也不很难嘛，管住自己的嘴巴，按时按量吃药，每天增加一定的运动量，这不挺容易的？
但就在前几天，姜大叔有些惊魂未定。
当天早上八点多，姜大叔从睡梦中醒了过来，一晚上的休眠让他感觉状态非常好，正当他伸懒腰准备从床上起来时，一阵疼痛从左肩发生到了上臂然后贯穿后背，同时姜大叔感觉胸口发闷，一阵呼吸困难。
片刻之间，姜大叔明白了自己可能出现了心肌梗死！他立即走到客厅拉开柜子舌下含服了硝酸甘油，然医院急诊科。
接诊医生一看到姜大叔的状态丝毫不敢怠慢，马上安排做了心电图，果然QRS波异常，是心肌梗死的典型表现，于是接诊医生打电话给了外科，请求心外科医生援助，大约5min左右，姜大叔已经被送到了抢救室。
此时姜大叔的意识还能保持清醒，他还开玩笑的对手术医生说：“没事儿，放轻松的来”。
主刀医生看姜大叔精神这么好，于是安排了心脏造影，看看问题到底出在哪里，很快造影就出来了，姜大叔的冠脉堵塞超过了75％，左回旋支狭窄95％，这是非常严重的心血管堵塞，主刀医生立即安排了微创植入心脏支架的手术，经过三个多小时的奋战，医生用五个支架救回了姜大叔的性命。
第二天，医生们去查房的时候姜大叔提出了疑问：“医生，我平时三高控制得那么好，为什么还会发作心梗呢”？
医生也有些不知道怎么回答，因为目前临床普遍认为心肌梗死的发生和三高具有直接相关，但是姜先生的血脂、胆固醇、甘油三酯等指标一切正常，控制的非常不错，所以原因根本不是三高，那怎么还会出现心梗？
这时，主任发话了：“去查一下脂蛋白吧”，于是医生们又给姜先生抽了一管血拿去化验，化验结果显示姜先生的脂蛋白lp(a)异常升高到了mg/L，而正常值因该是30mg/L，可想而知姜先生超标了多少。
主任解释，这个指标异常是临床上经常被忽略的，脂蛋白的功能和低密度脂蛋白极其相似，都是刺激血管内皮细胞，导致血管内皮脱落或者破裂，然后它还能在血管内皮下沉淀，吞噬脂蛋白，久而久之它也会成为血栓然后堵塞血管。
而姜先生体内高含量的脂蛋白lp(a)早已促使心血管发生了动脉和粥样硬化，因为姜先生的胆固醇、血脂就算一切正常，即使没有高血压，一样发生了心梗。
脂蛋白lp(a)是重要的导致心血管疾病的指标
年，《脂蛋白(a)[Lp(a)]与心血管疾病风险关系及临床管理专家科学建议》在我国顺利发表，诸多心血管领域的专家给我们解释了这种指标对心血管的危害到底有多大。
目前全世界统计发现，大约有14亿人体内的脂蛋白Lp(a)含量高于50mg/L,正是由于它的问题，导致全世界中每5个人就有一个发作动脉粥样心血管疾病。
脂蛋白Lp(a)是一种由肝脏产生的会导致动脉粥样硬化的“脂蛋白”，由LDL样颗粒和载脂蛋白组合而成，直径只有21mm左右，这种物质含有三大导致动脉粥样硬化的组成部分，其一是LDL颗粒，含有40％左右的胆固醇；其二是Apo，这是一种高度糖化的亲水蛋白；其三是OxPL，是重要的促炎因子和促动脉粥样硬化因子。
因此脂蛋白Lp(a)具有促动脉和粥样硬化风险、促血栓形成机制、促炎机制等等而且它与糖尿病也有一定的关系。
专家提出，一下五类人要