人们排便时需要通过腹部来用力，因此腹部压力会升高，导致血压骤升。若是高血压患者，则会导致动脉血管中形成斑块，斑块会随着血液流动到脑部血管内。时间一长，就会堵塞脑部血管，形成脑血栓等疾病。一旦遇到便秘时用力过大情况下，有可能会出现脑部血管破裂，医学上称为脑出血、脑溢血。因此，若高血压患者存在便秘问题，需及时治疗。
和平区54岁的张女士长期患有高血压，由于近期很少运动，导致便秘症状严重。近日，张女士在家大便时突然剧烈头痛，起身后出现严重的恶心症状，就连行走都需要有人搀扶。家属感觉情况不妙，立即叫来急救车将患者就近送医院急诊室。
接诊时，张女士一直处于嗜睡状态，呼唤睁眼，应答无力，精神萎靡，检查头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。经神经外科会诊后，考虑为颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血。
急诊室立即为张女士开启绿色通道，第一时间完成头颈CTA检查，提示提示颅内右侧后交通动脉瘤，短期内可能再次破裂出血危及生命。在疫情防控下，为了给张女士争取抢救时机，在等待核酸检测结果的同时，神经外科闻华团队身着二级防护，在隔离手术室为张女士进行了颅内动脉瘤栓塞术。
（术前患者脑血管造影）
术中造影发现，张女士的后交通动脉瘤顶部还存在着子瘤，术中破裂的风险极高，由于瘤颈较宽，闻华主任利用支架辅助栓塞，将动脉瘤填充。手术历时两个小时完成，术后造影显示动脉瘤及子瘤被完整填充，动脉瘤破裂的风险解除。
（术后脑血管造影）
术后张女士被送到神经外科过渡病房，另一边的核酸结果回报是阴性，张女士在疫情防控下获得了最佳的抢救时机。3天后，张女士顺利渡过危险期，精神状态很好，意识清醒，言语清晰，四肢活动自如。“等到颅内残留的渗血完全吸收，患者就能出院了。”闻华主任介绍。
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术（夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤），术中采取保护脑的措施（甘露醇，巴比妥类药等），术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。
闻华，神经外科主任，副主任医师，硕士学位。毕业于第二军医大学，医院神经外科工作30余年。曾任全军精神病治疗中心副主任，担任多届辽宁省抗癫痫协会理事，辽宁省及沈阳市医疗鉴定专家库成员，辽宁省神经外科重症协会理事。
长期从事神经外科，在重症颅脑外伤抢救、重症医学方面达到较高水平。擅长各种脑血管疾病的手术治疗、尤其对脑出血的各种手术比如立体定向血肿微创穿刺手术、锁孔开颅显微外科手术、脑室镜下锁孔手术均达到先进水平，形成全面优化的脑出血解决方案。精通复杂动脉瘤开颅夹闭手术、介入栓塞手术等，对于目前最先进的缺血性脑血管病支架植入及动脉内膜剥脱术等前沿技术。另外在复杂癫痫的手术治疗及精神外科方面，有较深的造诣，熟悉各种神经系统肿瘤的手术，完成各种手术千余例。
来源：医院