近些年关于“猝死”的新闻层出不穷,而且,许多还是青年人或壮年人。按道理说,青年或壮年正处于生机旺盛的阶段,怎么可能会猝死呢?
分析其猝死的原因,有的工作压力甚大,有的经常熬夜,有的失眠,有的暴饮暴食,有的情绪失控,有的劳累过度,等等。以下试从中医来分析,猝死的病机,以及我们应该如何预防猝死。
一、猝死的病机
猝死相当于现代医学的心跳呼吸骤停,即心脏射血功能的突然停止,临床上表现为心音消失、脉搏不能触及,血压测不出,呼吸不连续,甚至停止,瞳孔散大,意识丧失。
从中医来分析,猝死的病位不仅在心,亦与五脏相关。其猝死的根本病机是气机逆乱,出入闭阻,阴阳之气相互离决。
心外有心包,心包代心受邪。若各种内外因素影响到了心的真脏,导致阴阳之气突然离决,气机不能复返,心搏停止跳动,病人表现为发病疾速,神志散失,寸口脉及人迎脉搏动消失,呼吸微弱或绝,全身青紫,瞳仁散大,四肢厥冷等。
《内经》讨论猝死的病机,“人不病而猝死,何以知之?黄帝曰:大气入于脏,不病而猝死矣”。葛洪《肘后备急方》云“猝死……皆天地及人身自然阴阳之气,忽有承离否隔,上下不通,偏竭所致”。
分析猝死的病因,当属邪实气闭。邪实包括以下几个方面,一则,瘀浊内闭,心脉痞隔不畅;二则,气逆血冲,导致心不主神。
分析其病机,由于邪实干扰,导致人体上下内外开合之枢机骤停,脑气与脏真之气不相顺接,脏腑气机阻隔,升降之机闭塞,神机化灭而发生猝死。
二、哪些行为容易导致猝死?
一则,七情内伤,尤其是暴怒。
有的人心态不好,稍有些压力就容易烦躁,一烦躁就容易情绪失控,情绪一失控,就暴怒。生活中我们也观察到,常有人因为吵架、斗气、愤怒引起猝死。
从医学来看,当我们在情绪激动时,心脏承受的风险最大。情绪失控会使血压升高、交感神经兴奋。就会引发心梗、心律失常等一系列的心脏问题。由此说,养心非常重要。心平气和才是健康之道。除了少生气,生活中还应该避免过喜、过悲、惊吓等所有剧烈的情绪波动。
中医认为,七情内伤,气逆为病,尤其以因大怒而猝死者最多。大怒则肝气上逆,气血并走于上,以致阴阳之气不相维系。
二则,饮酒太多,不知节制。
平时难得有机会与亲朋好友坐坐,或简单地应酬一下,喝点小酒,聊聊天,放松一下,也是不错的缓解压力的方式。但饮酒绝对不可过度,过度饮酒,导致血压升高、心跳加快,容易诱发心绞痛、心梗,表现为胸前压榨性的疼痛,有濒死感,严重的还可致猝死。生活中因为过度饮酒而猝死者甚多,需引起高度重视。
从中医来分析,酒性辛热,辛则行气,热则耗阳。过度饮酒,阳气内耗而血热妄行,上冲于脑则头晕、脑力减弱,甚至胡言乱语;上冲于心则心阳内耗,甚至心阳暴脱,导致猝死。
三则,暴饮暴食。
有些年轻人喜欢暴饮暴食。却不知暴饮暴食会诱发急性胰腺炎,而急性胰腺炎会诱发心脏骤停,极为凶险。特别是暴饮暴食一些富含脂肪的食物后,极容易造成胰腺导管收缩。若素体心阳不振,患有冠心病,在暴饮暴食之后,大量的血液会跑到胃肠去辅助消化,由此造成心肌缺血,容易诱发心梗。吃饭最好吃到七八分饱,切勿暴饮暴食。
从中医来分析,一方面,饮食入胃,先由脾阳运化,继而散精,而归于五脏六腑。暴饮暴食伤损脾胃,而脾胃为周身气机上下升降的枢机。暴饮暴食导致脾胃枢机受损,气机升降出入停滞,即容易造成内外痞隔而成猝死;另一方面,嗜食酒酪肥甘,脾胃受伤,运化失常,以致聚湿生痰,痰阻中焦,气机不利。如遇恼怒气逆,痰随气升,清阳被阻,心窍为之蒙蔽,神机失用则可发为猝死。
四则,感冒风寒,误治而邪陷手少阴。
生活中可以见到,有的人仅仅是患了普通的感冒,经输液治疗后却导致猝死。
从中医来分析,六淫致死,其中以中寒、中暑导致元气耗伤、阳气暴脱比较多见。之所以感冒为导致猝死,根本病机是机体的阳气暴脱,导致阴阳离绝。之所以会阳气暴脱,源于错误的治疗(主要是滥用寒凉)导致外邪内陷手少阴,刺激心阳,导致阳脱而绝。这样的人往往素体心阳不振,心气不足,容易邪陷少阴。若更兼感冒风寒,心阳无力抗邪,邪气内陷,即成危怠。
五则,便秘努责,虚火上浮
老年人猝死有些是大便时所导致的。因为大便干,排便时屏气过于用力,导致血压骤然升高,心脏耗氧量增加,诱发心梗。特别是素有房颤患者,心房往往有血栓,血压升高的情况下,血栓极易跑进脑血管,引起脑梗。有高血压或者脑动脉瘤的,则易导致脑出血。
从中医来分析,便秘努责,则虚火上浮,上冲脑窍,导致上实而下虚。若素体阳亢,虚火上攻,血气上涌,血瘀于上,导致薄厥,甚则阴阳气血突然离决而形成猝死。
六则,运动过度,阳气过耗
我们都知道,生命在于运动。适当的运动可以让我们既健康又快乐。但若运动过度,不但伤身,更可能伤命。一般来说,剧烈运动绝不适合于所有人,从事运动一定要量力而行。特别是素有心脏隐患的人,比如先天性心肌病,或隐匿型心脏病,平时看不出来,一剧烈运动就容易出事。(这类病人往往山根有横纹,或耳垂有皱褶,非常明显的特征。)
从中医来分析,运动过度,即耗损阳气。尤其是素体心阳不振,或心气不足之人,过度运动,最容易导致心阳暴脱。每年的城市马拉松运动都可以见到急救医生忙碌的身影,因为马拉松容易导致有的人心阳暴脱。
预防猝死,从根本上来说,要重视养正。正气存内,邪不可干。而邪之所凑,其气必虚。养正,尤其应该在饮食、起居、运动及情绪上调理。简单来说,清淡饮食,不酗酒,不暴饮暴食,早睡早起,绝不熬夜,适当运动,缓解压力,保持情绪和畅,这些都是我们必需遵守的。再者,欲要养正,建议参考《内经》的理论,重视按四时养生。