每日商报讯周一一大早，66岁的陈大伯（化名）着实熬不住胸口的疼痛，被送进医院急诊室。
据陈大伯的女儿说，老人前一天晚上睡前上完厕所后，就感觉胸骨后面有些许疼痛，但由于自己也说不清这种不适感，并且也没到不能忍受的地步，他便自己咬咬牙挺着，断断续续地睡了半夜。到了早晨，陈大伯觉得胸口和上腹的隐痛加剧了，竟连气也喘不上来，还浑身冒汗没力气。见状，女儿赶紧拨打，医院。
急诊科医生王玲接诊后发现陈大伯面色惨白，呼吸急促，虽然血压不高但心率偏快。再加上当时的陈大伯还出现了意识模糊，浑身是汗，口唇发紫等症状，王玲赶快让他在病床上静卧吸氧，监测心电图、血压，并立刻给他做了床边心电图和心肌损伤标志物检查。
心电图结果显示，陈大伯可能患有心肌缺血损伤。同时，为陈大伯测手指血糖的护士发现，血糖值竟高达20.6mmol/L，属于严重超标。
经过1小时的治疗，陈大伯的生命体征终于趋于稳定。王玲询问得知，陈大伯患有高血压，但他依旧保持着抽烟的习惯，每天大约要抽掉半包烟。但对于如此高的血糖值，陈大伯并不知晓。
由于心电图、心肌损伤标志物结果依然不能确诊，王玲决定对陈大伯进行胸腹CT检查。检查结果让她警惕万分——考虑左侧胸腔积血，胸主动脉夹层破裂可能。
在取得患者同意后，王玲为陈大伯安排了主动脉CTA明确诊断，终于确诊了他的症状为胸主动脉穿透性出血考虑，下段壁间血肿形成左侧胸腔积血、积液。
陈大伯本人也万万没想到，让他度过了胸痛不已的10余个小时的，竟是“一腔热血”。
血管外科主治医师方迪龙告诉陈大伯的家属，由于老人长期忽视自己患有高血压、糖尿病，维持不良的生活习惯，主动脉形成了穿透性溃疡。
“这次溃疡破裂，血液直接喷涌到左侧胸腔内，导致他已经处于失血性休克，破口部位还有可能再次出血，需要紧急介入手术，用覆膜支架盖住破口部位。”方迪龙解释，只有在有效止血保命的前提下，才能进行充分的抗休克和多器官功能支持治疗。
经过一个小时的手术，方迪龙和同事们顺利地把覆膜支架放到了指定位置，既封堵上了陈大伯胸主动脉的穿孔部位，又让奔涌的动脉血安分地经覆膜支架内流动。陈大伯的命算是暂时保住了。
据了解，主动脉溃疡发病于主动脉粥样硬化斑块，起初只是斑块表面溃疡，随病情进展，溃疡侵入内膜，形成内膜下溃疡，并穿透内膜，在动脉中层形成血肿，侵及外膜导致假性动脉瘤或囊状动脉瘤，甚至导致透壁性破裂。
“患者平时应积极控制糖尿病、高脂血症、高血压等基础疾病，戒烟戒酒改善生活方式，以延缓动脉粥样硬化的形成和进展。”方迪龙说，在改善生活方式的同时，还要注意减少劳累、情绪波动、气温变化的影响，避免类似悲剧发生。
此外，方迪龙强调，对于胸痛症状，大家一定要首先认识到它的致死性。尤其是急性心梗、主动脉综合征、肺栓塞等常见的致死性胸痛，一定要尽早就医，及时明确诊断，为对因、对症治疗争取时间，以保障生命安全。
来源：每日商报作者：记者苗露通讯员张玥洁贺晓旭