年6月12日，在上级专家的指导帮助下，医院重症医学科（ICU）、介入医学中心、中风科、麻醉科等多科室协作，又成功为一名患者实施了“脑动脉造影+基底动脉瘤支架辅助置入+栓塞术”，将患者颅内一颗“不定时炸弹”成功拆除，病人转危为安。该技术的常态化开展，为县内广大脑血管疾病危重患者提供了及时救治的机会，大大提高了危重患者的救治存活率，减轻了患者的经济负担，使大病不出县的愿望得以实现。
患者朱某（化名），男，68岁，6月12日凌晨突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，9时被家人发现，紧急送入院。患者入院时呈嗜睡状态，中风科高度重视，考虑脑卒中的可能，急诊行头颅CT及CTA检查，提示患者自发性蛛网膜下腔出血，合并基底动脉动脉瘤。
急诊CT示：蛛网膜下腔大量出血
术前CTA示：基底动脉瘤
由于患者的病情危重，非常棘手、凶险，情况复杂，中风科团队立即联合相关科室进行多学科会诊。经重症医学科、介入医学中心等多学科综合评估、讨论分析病情后，一致认为：不使用传统开颅手术，以介入治疗为优先方案。
“患者年龄大，又患有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病等基础疾病，难以耐受开颅手术，为此，我们制定了详细的手术计划。”该院介入医学中心小组长、主治医师唐汝*表示。
在与家属充分沟通后，家属同意行“脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞术。”6月12日中午12时手术正式开始。
DSA造影
术中支架辅助下弹簧圈栓塞
术中
各科室团队密切配合，历时约2小时，成功为患者实施了“脑动脉造影+基底动脉瘤支架辅助置入+栓塞术”。术后患者安返重症医学科接受后期治疗。
术后复查：血管通畅
“颅内动脉瘤在日常生活中比较常见，其发病速度快，致死率、致残率极高，素有‘不定时炸弹’之称。其本质是颅内动脉血管壁上的一种囊状突起，类似于瘤样物，并非真正意义上的肿瘤，一旦动脉瘤破裂出血可迅速危及生命。”该院重症医学科主任、主治医师、硕士研究生游明波介绍，脑动脉瘤易在突发用力、紧张、疲劳等血压突然升高过程中突然破裂，但大部分患者均在无明显诱因情况下破裂出血，引起致命性蛛网膜下腔出血，患者在首次动脉瘤出血后，可再次破裂出血，再次破裂出血患者致死率可高达50%。
唐汝*该院介入医学中心小组长、主治医师唐汝*介绍，动脉瘤介入栓塞术是指通过股动脉插管，将弹簧圈、支架等介入材料送入动脉瘤体和载瘤动脉、致密填塞瘤腔，避免再次破裂出血，达到治疗目的的一种微创手术，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点。他表示，随着近年介入设备、材料和技术的不断进步，血管内栓塞已经成为治疗脑动脉瘤的重要方法之一。
叶伟
中风科主任（针灸推拿康复科副主任）、主治医师叶伟介绍，颅内动脉瘤的形成多因颅内动脉的先天性缺陷所致，少数为创伤性改变引起，其中先天性脑动脉瘤的占比可达70%～80%。其好发部位多在动脉的分叉处及易于受到血流冲击处。因此，血压剧烈波动、劳累、熬夜、激怒、剧烈运动等均可成为动脉瘤破裂的诱因。对于高血压患者人群，需注意按时服药，定期监测血压，防止血压剧烈波动。
颅内动脉瘤在破裂出血之前，90%的人没有明显的先兆症状，只有极少数病人，因动脉瘤增大影响到邻近神经或压迫脑组织而产生颅内压高的表现，如出现头痛、头晕、视物模糊、视力下降、颈背部疼痛、恶心呕吐、眼外肌麻痹等。叶伟强调：“如发生上述症状，要引起足够重视，医院就诊检查。”
游明波（左一）
查房中
“目前患者情况比较稳定。”6月17日，该院重症医学科主任、主治医师、硕士研究生游明波表示，“等患者顺利渡过术后危险期，患者将转入中风科普通病房进行康复治疗。”
“我们将及时为患者量身定制中药方内服，并辅以针灸、穴位贴敷、推拿等综合治疗。”对于下一步的治疗，中风科主任（针灸推拿康复科副主任）、主治医师叶伟表示，将结合目前气运特点、病人的中医体质特点进行辨证论治开具方药，通过中医药调理患者的脏腑，减轻患者术后不适，提高机体免疫力、改善脏器功能、促进正气恢复。力求标本兼治，助患者顺利渡过术后危险期，发挥中医在疑难危重症治疗和术后康复中的重要性。
近年来，医院各科室致力于开展和引进新技术、新项目，各科室均衡发展。同时，为进一步发挥中医药三大作用（在治未病中发挥主导作用、在重大疾病治疗中发挥协同作用、在疾病康复中发挥核心作用），特别是发挥中医药在重症疑难疾病救治中的协同作用，该院以提升疗效为目标，全力推进中西医协同攻克重症疑难疾病作为医疗业务工作的重中之重。
今年以来，该院聚焦重症疑难疾病，为患者制定个体化中医药治疗方案，开展中西医协同攻关，推进中医药第一时间介入重症患者治疗。
今年以来，该院继续邀请省市级医联体单位专家定期或不定期来院坐诊，让广大患者在当地就能享受便捷、全面、高水平的省市级专家诊疗服务。
同时，医院将医院的合作力度，医院诊疗水平的同时，进一步加快学科建设力度。为患者提供更多惠民服务，确保让来院患者切实感受到省市级专家医疗带来的便利，在家门口得到及时有效的治疗。
供稿、责编：朱孝勇
初审：游明波叶伟唐汝*
二审：陈翠香
终审：陈志强
*建医院
厚德博学精术传承创新
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