TUhjnbcbe - 2023/11/15 21:39:00
出生仅7个月的女婴，却患上了“老年病”。近日，联勤保障部队第九〇〇医院神经外科通过微创介入手术，成功堵住了女婴小童（化名）颅内2毫米不到的血管上一个出血的动脉瘤。据悉，这是福建省年龄最小的颅内动脉瘤介入治疗患儿。七月婴儿脑出血院际会诊急转院今年五月下旬，家长发现，原本健康的小童（化名）突发呕吐频繁伴精神倦怠，立医院。医院请第九〇〇医院神经外科小儿组组长荆俊杰副主任医师会诊，经过详细了解病史、查体以及认真阅片后，考虑是夹层动脉瘤破裂出血。婴幼儿期患动脉瘤极为罕见的，必须尽早进行外科治疗，避免二次出血危及生命，小童紧急转入第九〇〇医院神经外科继续治疗。导丝游走于2毫米血管填塞动脉瘤难题也随之而来。首先，患儿动脉瘤位于大脑后动脉P2段，紧贴脑干生命中枢，周围组织结构重要，如要开颅手术，患儿头围小，血容量小，术中一旦动脉瘤破裂，可能出现术中大出血。同时动脉瘤位置较高，手术过程中可能会牺牲一部分颞叶。经过充分的术前讨论，并与家属沟通，医生决定采用微创介入手术，以便保护小童的神经功能。术前一天，小童的体温达到了39℃，反应和食欲变差，复查头颅提示患儿动脉瘤再次出血并破入脑室了，手术刻不容缓。麻醉诱导第二天，小童（化名）被推进了复合手术室，麻醉师刘韧副主任医师为手术保驾护航，在超声引导下，在仅为2毫米的股动脉上顺利完成穿刺、股动脉置动脉鞘。超声探及患儿股动脉脑血管病二组组长洪景芳医生迅速确定了位于右侧大脑后动脉P2段的病变，微导管游走在不到2毫米的病变血管中，并用弹簧圈进行了致密填塞，历时1小时就完成了手术。术后第3天，小童的精神已明显好转，术后第6天，小童顺利出院。1岁以下幼童颅内动脉瘤破裂出血极为罕见警惕幼儿精神倦怠、呕吐、食欲不振等情况第九〇〇医院神经外科王守森主任介绍，颅内动脉瘤是由多种原因造成的，如持续的血管异常再塑形以及炎症等，患病率随年龄的增长而增高，峰值年龄为60~79岁。但婴幼儿颅内动脉瘤极少见，约占病例数的1%~2%，一岁以下幼童颅内动脉瘤破裂出血则更为罕见。由于一岁以下幼儿无法表达病痛，只能通过一些异乎寻常的表现体现，比如精神倦怠、呕吐、食欲不振、囟（xìn）门压力高等，严重者甚至出现昏迷、癫痫发作。如果家长发现类似症状，应及时送医。对于这类动脉瘤出血的治疗，介入微创手术有较大优势，而且婴幼儿脑功能代偿好，及时治疗往往能获得较好的预后效果。