TUhjnbcbe - 2023/10/22 20:06:00
3月20日上午，产妇小罗在剖宫产术后，感到腹部隐痛，遂至益阳市妇幼保健院超声科行腹部超声检查，接诊的伍筱兰医师认真细致地对产妇进行检查时却意外地发现腹主动脉内出现了一条“带状高回声”，伍筱兰医生当即就想到了一个十分危急的疾病——主动脉夹层，立刻请超声科主任林满菊医师会诊，迅速做出了主动脉夹层（StandfordB型）的诊断，病情凶险！随即立刻联系益阳市妇幼保健院产科医生，积极配合后续诊疗，医院，行CTA证实为主动脉夹层（StandfordB型）。什么是主动脉夹层？为什么说它凶险？主动脉是人体内最大的血管，血液通过主动脉输送到人体全身。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。主动脉夹层，就是由各种病理因素（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉壁内膜撕裂，血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为“真腔”。“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。主动脉夹层发生以后，动脉壁本身变薄变脆，而血液的外围只有很薄的一层外膜包裹，这个外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会破裂造成大出血，死亡率几乎为%，相当于人体的“一颗不定时炸弹”，所以主动脉夹层是特别凶险的疾病。早期准确识别、快速精准手术、术后科学康复，成为挽救该类患者生命的重要决定因素。典型的急性主动脉夹层患者，往往表现为突发的、剧烈的、撕裂样的胸背部疼痛，后续会向其他部位放散，而这位产妇小罗的腹痛症状并不典型，超声科态度谨慎，工作细心的伍筱兰医生却能及时地联想到主动脉夹层的诊断，这为后续的治疗提供了极大的帮助。（编辑ZS。）湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院曹颖