TUhjnbcbe - 2023/10/18 18:07:00
顶端新闻·大河报记者李晓敏通讯员徐紫渝2月初的一个清晨，医院，焦急等待了一晚上的老王终于看到了从心外重症监护病房返回普通病房的付阿姨。护士刚安顿好付阿姨，老王便拉着付阿姨的手说“看到你，我就放心了，刀口疼吗?”这个平时言语不多，有些内向的老王脸上满是关爱。老王和付阿姨结婚多年，和其他的老夫老妻一样，生活被柴米油盐浸泡着，30多年的婚姻生活过得甜蜜幸福。付阿姨今年55岁，老王原本打算带着刚退休的老伴儿好好享受一下生活，哪知半个月前的一次腹痛，扰乱了所有的计划。今年1月初，付阿姨做家务时突然出现左上腹疼痛，急诊前往医院检查时，血管彩超提示“腹主动脉前方异常回声（动脉瘤）”，进一步行主动脉CTA发现为肠系膜上动脉分支动脉瘤。动脉瘤是指动脉血管出现病变，形成永久性异常扩张或膨出。一旦破裂，就像被瞬间刺破的水球，血液喷涌而出，死亡率极高。而付阿姨的动脉瘤恰好长在肠系膜上动脉分支处，虽然比较少见，可肠系膜上动脉负责支配全部小肠和部分结肠的供血，且动脉瘤直径已达3.5cm，瘤壁菲薄，随时有破裂导致大出血死亡的可能。“这个病不能等，需要立刻住院治疗！以介入的方式对动脉瘤进行封堵。但是封堵的难度大花费大，需要准备30万的费用。成功概率只有50-60%。”听闻医生的建议后，老王有些犹豫，让他犹豫的不仅仅是高达30多万的医疗费用，而且更担心封堵失败怎么办？难道没有更好的治疗方法吗？经过多方打听，有朋友告诉老王，医院是河南省大血管病诊疗中心，或许会有更好的办法。随后，老王带着付医院心外科寻求帮助。心血管外科八病区（大血管外科）主任医师高夏接诊后根据进一步检查判断，决定行外科手术将付阿姨的动脉瘤切除。由于付阿姨的动脉瘤发生于肠系膜上动脉分支处，瘤颈很大，瘤壁菲薄，若行介入封堵，操作过程中一旦破裂出血，后果非常严重。“动脉瘤的治疗方式很多，但要根据不同的患者，不同的病情，进行个体化的治疗。对于该患者，外科手术切除动脉瘤不仅安全、成功率高、远期效果好，且全部的住院费用大致在3-4万元左右，可以说是目前最适合她的一种治疗方式。”高夏说。手术由我国著名心血管外科专家、医院副院长王平凡与高夏主任医师共同主刀，为付阿姨实施肠系膜上动脉分支动脉瘤切除术。这个手术的难点在于，肠系膜上动脉分支处动脉瘤不仅瘤壁异常薄弱，瘤体表面还有许多曲张的小动静脉，与周围组织粘连严重。这就要求主刀者在游离时必须小心谨慎地将薄如蝉翼的瘤体完整剥离出来，如果操作稍有不慎，极易导致瘤体或血管破裂引起大出血。▲术中被完整剥离的动脉瘤手术采用腹部微创切口，游离、阻断、缝合，手术仅用时一个多小时便顺利完成，且术中出血量极少。术后第二天，付阿姨从心外重症监护病房返回普通病房后便可下床活动，目前已康复出院。据悉，此次住院总费用不到4万元。报销后，付阿姨只需要支付1万余元。高夏特别提醒，动脉瘤可发生于全身动脉，在心外科接诊的患者中常见的是胸腹主动脉瘤。肠系膜动脉瘤症状不明显，具有一定隐匿性，更容易被大家忽略从而造成严重的后果。由于动脉瘤的治疗方式有很多，不同治疗方式对相同患者带来的风险、治疗效果、花费情况具有很大差异。个体化精准治疗才能使每一位患者获得最大的受益。再次提醒大家，身体一旦有任何不适，医院就诊，切勿耽误治疗。