TUhjnbcbe - 2023/10/11 17:46:00
本文转自；30岁出头已有15年烟酒史患高血压10年服药放任自由这样过日子虽然潇洒但恶果也是相当严重面对突发凶疾的辛先生医生连连摇头这简直玩命啊！30出头已有15年烟酒史高血压药吃了10年断断续续“好像身体被刀子劈开了两半，撕裂一样的疼痛。”回想发病时情景，辛先生（化名）至今依然觉得很恐怖。半个月前，31岁的辛先生突然感到胸及背部剧烈疼痛。前一晚，他与几个朋友小聚，喝点酒，聊到次日凌晨一点多才睡下，起床不久，就开始胸痛，痛得实在受不了，辛先生在朋医院。医生看到检查报告大吃一惊，是十分凶险急性主动脉夹层，他的血管从心脏发出的起始位置一直到双侧下肢都出现了病变。当天下午，辛先生紧急医院。该院急诊医学科积极对症支持治疗，并立即请求相关科室会诊。心脏大血管外科主任、主任医师崔勇组织相关专家对患者病情进行了评估，作出了急诊手术的决定。事不宜迟，麻醉科、手术室、重症医学科等相关人员迅速进行术前准备。了解患者病史后，医生才知道，辛先生年纪轻轻，吸烟喝酒已有15年历史，患高血压10年服药，竟随心所欲，想到吃药就吃一颗，忙起来就忘了吃药，平日也疏于监测血压。医生连夜急救手术一直做到凌晨手术中，心脏大血管外科副主任，主任医师周冰，主治医师王树伟等发现患者主动脉根部异常增粗，直径达到6.5公分，是正常主动脉直径的2倍多。这提示患者是在原有主动脉根部瘤疾病基础上，由于血压原因，并发了急性主动脉夹层。同时，症状影响到了心功能、主动脉瓣膜的关闭。周冰决定为患者施行Bentall手术。手术中，医生将主动脉根部撕裂的内膜片和病变的主动脉瓣膜彻底切除，更换为人工的机械瓣膜，同时将夹层累及的升主动脉和部分主动脉弓部血管置换为人工血管…经过7个小时奋战，手术在次日凌晨2点多顺利完成。之后，患者恢复顺利，并于近日出院。一个月接诊了10多位患者控制好血压非常重要秋冬是此凶疾高发季。刚刚过去的10月，医院已救治10多位主动脉夹层患者。崔勇主任介绍，人体血管壁共有三层组织，内膜层出现了撕裂，血液‘钻’到了内膜与外膜之间形成夹层，临床称之为“假腔”。主动脉夹层48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。“我们接诊的主动脉夹层患者基本上都是高血压患者，且存在血压控制不好的情况。”崔勇主任提醒，秋冬季是主动脉夹层及心肌梗死的高发季节，因此高血压患者一定要控制好血压，同时戒烟限酒，避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动等。主动脉夹层临床表现为突发胸背部痛，也是最常见的首发症状，往往是难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等，一旦出现这样的症状，患者要医院，以确诊病情及时治疗。记者柯静通讯员宋黎胜