主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:41:00
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脖子上突然出现肿块,竟是盘踞在颅脑生命线上的定时炸弹!今年还没过30岁的小杨遭遇了万中无一的恶疾——颈动脉体瘤。快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹,他随时都会有生命危险。辗转就医后,他医院血管外科郎德海主任团队,成功解除肿瘤威胁。“会冒汗的肿瘤”卡住了大脑血供的生命线半年前,小杨突然在脖子上摸到两个肿块,一左一右对称,不痛也不痒。医院接受彩超检查,提示颈动脉体瘤可能。面对一个完全陌生的疾病,又毫无症状,小杨也没太当回事。但好景不长,随后的增强CT显示脖子上的肿块正在慢慢增大,半年时间这两个肿块已经长到了鸡蛋大小,这让他们一家人都焦虑不安起来。医院就诊咨询后,小杨找到了二院血管外科郎德海主任。接诊后,郎主任仔细研究患者的CT等影像资料,初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器,其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处,肿瘤内血供特别丰富,医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”,因为手术分离瘤体时,血液常常会不断从瘤体表面渗透出来,就像在出汗一样。这类罕见的肿瘤分为三期,小杨右侧4cm*4cm大小的肿瘤已经处于第三期,即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉,并且与周围的神经(舌下神经、迷走神经)紧密相连。如果放任肿瘤继续增大,不但会进一步压迫血管,导致大脑缺血缺氧,诱发脑中风,而且还会侵犯周围的重要神经组织导致一系列神经性病变症状,压迫气道引发窒息危及生命。先堵后拆3小时完美拆除定时炸弹“会冒汗的肿瘤”手术风险极大,但不手术,出现种种危及生命的并发症只是时间问题。摆在29岁的小杨面前的似乎是一道无解的生死局。在细致沟通后,患方考虑再三,决定接受外科手术切除肿瘤。随后,郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦,术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”;周围血供、神经丰富,要尽可能地减少出血、损伤;术中要保证足够的颅内血供,避免术中脑梗……针对手术中可能存在的意外险情,医护团队在术前都一一做了预案。经过三个多小时高度紧张、如履薄冰的操作,手术团队完整切除了右侧颈动脉分叉处肿瘤。术后,患者也没有出现神经功能缺失,颈动脉血流良好,影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除,危机暂时解除,小杨也正在积极地康复锻炼中。科普多一点颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤,为副神经节瘤的一种,是一种罕见的良性肿瘤,发病率低于3/,但有5%左右的恶变率。这类肿瘤位于颈动脉分叉处,一部分患者会出现高血压、头晕、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、饮水呛咳、潮红、心悸、多汗等症状。肿物一般不随吞咽上下活动,可有搏动,有时也可闻杂音,易与颈部其他肿物(颈动脉瘤、鳃裂囊肿、颌下腺肿瘤、神经鞘瘤、淋巴腺病变等)相混淆。目前,颈部血管超声为首选检查,CTA和MRI可对此病做出有效诊断。当高度怀疑该疾病时进行DSA检查,很有必要。不但能明确肿瘤血供情况,还可为术前栓塞供血动脉提供依据。手术切除是该病的首选治疗方法,所以,一旦考虑为该肿瘤,建议及时血管外科接受专业诊治。来源:宁波晚报
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