TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:41:00
大众网·海报新闻记者张乐通讯员冯萍青岛报道近日，医院(青岛)神经外科成功救治了一例91岁的脑动脉瘤破裂患者。据了解，脑动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，当其破裂时可导致蛛网膜下腔出血，因此，动脉瘤又被称为不定时炸弹，当它初次“爆炸”时，有约20%的患者可能因此失去生命，当它再次“爆炸”时，死亡率可达50%左右。而当高龄患者合并动脉瘤破裂时，救治难度极高。影像检查提示右侧后交通动脉瘤破裂，需要尽快治疗，以挽救生命。据记者了解，91岁的老人因突发头痛伴恶心呕吐5天来到医院(青岛)就诊。头部CT检查提示，患者蛛网膜下腔出血，情况危急。外院磁共振血管造影提示患者脑部右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉C4段动脉瘤，CT见出血偏右，考虑右侧后交通动脉瘤破裂。行脑血管造影后分析判断右侧后交通动脉瘤破裂，需要尽快进行栓塞治疗，防止动脉瘤再次破裂而危及生命;左侧动脉瘤位于颅外，暂不需要处理。影像检查显示患者蛛网膜下腔出血(图中红圈位置为出血表现)。因为患者系高龄老人，基础疾病多，难以承受开颅手术的风险，介入手术具有创伤小、恢复快的特点，医院神经外科救治团队为患者紧急安排了右侧后交通动脉瘤介入栓塞术。但老人血管条件差，栓塞路径迂曲，导管到位困难。在神经外科主任王志刚教授指导下，利用同轴技术建立栓塞通路。考虑到动脉瘤相对宽颈，有弹簧圈突出的可能性，遂提前将支架导管置入右侧大脑中动脉中备用，然后再将栓塞导管仔细超选至动脉瘤腔内(即栓塞微导管选入瘤腔内)，经过栓塞导管用弹簧圈栓塞动脉瘤，以达到防治再次出血的目的。考虑到患者高龄，尽量使用单纯栓塞实现治疗动脉瘤，但这也对术者的技术水平提出极高的要求。神经外科医生团队通力合作，最终顺利完成手术，避免了支架置入的后续风险。术前(左图)、术后(右图)影像检查对比情况。据悉，在手术后，老人进行了头部CT的复查，从检查结果来看，颅内积血逐渐吸收，患者也在医护人员的照料看护下逐渐恢复，转危为安。