主动脉夹层是一种急性主动脉综合征，属于急诊危重症疾病，一旦发病会危及生命。近日，记者医院(以下简称省二医)获悉，该院收治了一名罹患I型主动脉夹层的患者陈先生，他在半年前于外院进行过主动脉弓置换术，康复出院后不注意又出现内漏。日前，省二医介入血管科肖承江主任为其成功进行内漏的腔内隔绝术。术后，陈先生血压调整稳定，已经康复出院。
主动脉夹层术后复发
陈先生长期患有高血压，半年前突然感到背部疼痛，前医院介入血管科就诊，被确诊为主动脉夹层。而且陈先生的主动脉破口位于升主动脉，不适合微创手术，建议进行主动脉弓置换术。
于是陈先生到外院进行手术，康复出院后以为身体没有大碍了，又开始为生意奔波起来，血压控制不理想，加上操劳过度，半年后又出现胸痛不适，再次来医院介入血管科求助。
经检查，陈先生上一次手术的地方出现了内漏，这次胸痛就是由于内漏引起的。现在距离上次手术只有半年时间，如果在短时间内再次开胸，那么对陈先生身体的伤害太大了。
定制微创手术治愈
考虑到这些情况，肖承江决定为其实施微创手术。手术前，肖承江反复读取陈先生的影像资料，认真研讨手术方案，最终为其量身定制了一个最优方案。
鉴于陈先生的肾动脉受累，导致肾功能受损，短时间内需接受多次含碘造影剂的检查，所以肖承江团队与重症医学科合作，做好围手术期的充分准备。
手术时，肖承江根据陈先生的血管条件，选择最合适的带分支的Castor支架，进行内漏的腔内隔绝术。同时，保护好至关重要的脑部供血动脉。手术过程中，团队紧密配合，做好各种应急预案，预防严重并发症。
幸运的是，手术非常顺利。术后，陈先生血压调整稳定，康复出院。经历两次生死劫，陈先生再也不敢掉以轻心了。他密切监测自己的血压、脉搏，主动跟主管医生汇报，保持着良好的身体状况。
肖承江介绍，主动脉夹层的病因以高血压为主，主要临床表现为急性撕裂样、刀割样、持续性胸背部锐痛。但部分主动脉夹层患者的临床表现多变，容易误诊甚至耽误治疗时机。因此，一旦发生不适，应及时就医。
朱斌
*怡辛李立恒